影像学总结[星语出品][完全免费] - 图文(10)

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增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。

10. 简述肺脓肿X线的表现。 肺脓肿的X线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。

11.Ｘ线检查所见的正常空回肠的粘膜皱襞有何特点？

空肠与回肠之间没有明确的分界，但上段空肠与下段回肠表现不大相同。空肠大部位于左上腹，呈环状皱襞且蠕动较活跃，常显示为羽毛状，当肠内钡剂较少时则表现为雪花状。回肠肠腔略小，皱襞少而浅且蠕动不活跃，多表现为充盈相，轮廓光滑。肠管充钡较少并加压或收缩时显示其皱襞为纵形或斜形

12.简述良恶性溃疡的主要鉴别点 1）龛影的位置不同：良性溃疡的龛影位于胃轮廓之外，而恶性位于轮廓之内；2）龛影边缘：良性溃疡的龛影便于那光滑整齐，而恶性的龛影边缘不规则；3）线圈症、狭颈症、项圈症见于良性溃疡，指压迹征、裂隙征、环堤征以及半月征多见于恶性溃疡；4）龛影周围黏膜改变不同：良性溃疡龛影周围黏膜均匀纠集达龛影口部，越近口部越细，而恶性溃疡龛影周围黏膜突然中断

13.简述中晚期胃癌的X线表现

1）充盈缺损：形状不规则，多见于BorrmannI型（蕈伞型）；2）腔内龛影：龛影大而浅，多位于胃轮廓之内，呈半月形，有环堤征（龛影周围围绕较宽的透亮带）、指压迹征（环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损）、裂隙征（充盈缺损之间有裂隙状钡剂造影）、尖角征（龛影外缘平直，内缘不整，呈大小不一尖角样指向外周），以上表现合称为半月综合征，多见于BorrmannII和BorrmannⅢ型（局限溃疡型和浸润溃疡型 ）；3）黏膜改变：胃粘膜皱襞局限性破坏、中断；4）胃轮廓改变：胃腔狭窄、胃壁僵硬，病变部位蠕动减弱或消失，部分形成皮革胃

14．简述肝海绵状血管瘤的CT表现

1）平扫表现为类圆形低密度灶，密度较均匀，边缘清晰，4cm以上者中央可有更低密度坏死区，偶见钙化；2）动态增强扫描，典型血管瘤早期为边缘结节状增强，与血管等密度，其后强化向中央扩展，约数分钟后肿瘤呈等密度。部分瘤体中心始终为低密度，少数肿瘤从中央开始强化或者混合强化

15.简述肝海绵状血管瘤的MR表现及鉴别诊断。 ①肝内圆形或椭圆形病灶

②T1WI与正常肝脏比较呈等或低信号，T2WI呈均匀一致明亮高信号，称为灯泡症

③病灶边界清楚，表面光滑，占位效应轻 ④增强动脉期边缘显著结节样强化，门静脉期强化范围向心扩展，强化程度减弱，延迟期病灶呈等信号充填

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16.简述肝细胞癌的CT表现

1）平扫多呈不均匀低密度，边界不清，少数有假包膜；2）增强扫描动脉期肿瘤明显强化，门脉期和肝实质病灶密度迅速下降，逐渐低于正常肝，对比剂呈“快进快出”特征性表现；3）常见门脉受侵，表现为门静脉增粗，动态增强门脉癌栓所致的充盈缺损；4）淋巴转移时可见肝门、腹膜后淋巴结肿大。

17.简述绞窄性肠梗阻的X线表现

基本表现也是梗阻点以上的肠曲扩张充气并出现气液平面，并可出现假肿瘤征、咖啡豆症、小跨度蜷曲肠袢、小肠内长液面征；空回肠换位征

18．简述胰头癌的X线钡餐、CT和MRI表现要点

X线钡餐表现：①十二指肠环扩大，内缘移位、破坏，出现“双边征”、“反3征”，球后部出现“笔杆征”。②胃窦上移，出现“垫征”。

CT表现：①胰头增大，出现不规则分叶形肿块。②CT平扫肿块呈低或等密度，增强扫描强化不明显。③梗阻性胆管扩张，梗阻平面在总胆管下端。④侵犯邻近器官，周围脂肪垫消失。

MRI表现：①胰头肿块，边界不清。②肿块T1WI呈低信号，T2WI呈不均匀高信号，增强早期强化不明显。但胰腺强化。③胆管和胰管扩张。

19.简述肾细胞癌的CT表现。

（1）平扫肾癌表现为肾实质内肿块，较大者突向肾外；肿块密度可较均匀，低于、类似或高于周围肾实质；也可密度不均内有代表陈旧性出血或坏死的低密度影，少数肿瘤可见钙化。 （2 ）增强检查早期，多数肿瘤由于血供丰富而有明显且不均一强化，其后因为周围肾实质显著强化而成相对低密度影。 （3 ）肿瘤向肾外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾周筋膜增厚；肾静脉和下腔静脉发生瘤栓时，管径增粗并有充盈缺损。肾门和腹膜后可见淋巴结转移。

20.简述单纯性肾囊肿的CT表现。

（1）肾内单发或多发圆形、类圆形占位

（2）多为水样密度，密度均匀，如合并出血则密度增高 （3）边缘光滑、清楚 （4）增强扫描无强化

（5）肾盂、肾盏受压、变形、移位，无破坏

21.骨折的X线表现 1）密度减低的线状影 2）密度增高的条状影 3）骨小梁扭曲紊乱 4）骨碎片 5）变形

22.良恶性骨肿瘤的区别

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骨的形态 骨的结构 良性骨肿瘤 大致不变，可有局部扩张突出畸形，病理骨折少见 一般结构尚能保留，有膨胀性 肿瘤的边缘 一般界限清楚 骨膜增殖 无 肿瘤附近骨 一般不受侵，可有压迫性改变 23.简述急性化脓性骨髓炎的X线表现 早期1~2周内表现轻微，主要为软组织改变、肌间隙模糊或消失、脂肪层条纹影。 2周后干骺端出现骨质疏松、破坏，向骨干蔓延；骨膜反应；死骨形成；软组织窦道形成

24.简述慢性化脓性骨髓炎的X线表现

由急性化脓性骨髓炎治疗不彻底转化形成。包括慢性骨脓肿（Brodie脓肿）和慢性硬化性骨髓炎两种类型。以骨质增生修复为主；皮质增厚，髓腔变窄，甚至消失；骨膜反应显著形成骨包壳；仍有骨质破坏，形成死骨和瘘道

25.简述脊柱结核的X线表现

1） 骨质破坏：可分为椎体型，椎间型，椎旁型，附件型（少见）；2）椎间隙变窄或消失；3）冷脓肿形；4）椎体病理性骨折、脊柱侧弯、后突畸形

26．简述骨肉瘤的X线诊断 最常见的原发性恶性骨肿瘤。多见于10~30岁的青少年。好发于干骺端如股骨下端、胫骨上端。X线表现主要有4大特征：骨质破坏与增生、瘤骨形成、软组织肿块、骨膜反应

27．简述骨巨细胞瘤的X线诊断

20~40岁为好发年龄。常侵犯骨端；多为偏侧性膨胀性骨质破坏；破坏边界清楚

28.简述化脓性关节炎的X线诊断

有全身症状、关节肿胀；早期关节间隙增宽；关节承重部分明显骨质破坏；关节半脱位、脱位。后期关节间隙变窄或骨性融合

29.简述转移性骨肿瘤的X线以及CT表现。 X线表现

（1）溶骨型转移

1）骨干或邻近干骺端、骨松质中多发或单发的小虫蚀状骨破坏，病灶可融合形成大的溶骨破坏、骨皮质破坏

2）一般不侵犯骨膜，不形成软组织包块

3）常并发病理骨折、椎体破坏压缩变扁、椎间隙正常 （2）成骨型转移

恶性骨肿瘤 由于破坏、新骨形成以及病理骨折，骨的形状常有改变 不规则骨质破坏和新骨形成，改变甚大 一般无清楚界限 一般明显，常呈放射或三角形骨膜 由于瘤组织的浸润可被破坏 第 49 页 共 49 页

1）常见前列腺癌、乳癌、肺癌的转移，多见于腰椎与骨盆

2）病灶为高密度影，居松质骨内，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质完整

3）一般不出现骨折

（3）混合型转移:兼有溶骨型和成骨型的骨质改变。

CT 表现 （1） 溶骨型、转移表现为松质骨或皮质骨的低密度缺损区，边缘清楚无硬化，常伴有不太大的软组织块影（2） 成骨型转移为松质骨内斑点状，片状，棉团或结节状边缘模糊的高密度灶，一般无软组织肿块，少有骨反应（3） 混合型则兼有上述两型病灶

30.Ｘ线的关节异常改变包含哪几个方面？ ①关节软组织：肿胀，也可萎缩改变 ②关节间隙：增宽或狭窄 ③关节面：破坏、增生、硬化 ④关节强直：骨性强直和纤维强直 ⑤关节脱位：全脱位或半脱位

31. 对比剂不良反应的分类以及处理原则 程度 主要症状 处理 轻度 潮红，头痛，恶心，轻度呕吐，荨麻疹（轻）不需处理，部分属于生理性 等 中度 反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿，反应短暂，无生命危险，需轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂处理，不需住院 时性血压下降 重度 休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水有生命危险，必须马上处肿 理，需住院 死亡 呼吸、心跳骤停 心、肺、脑复苏

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