眼科诊疗、操作常规(5)

１．明显的眼部刺激症状，眼痛、畏光、流泪，睁不开眼，视力下降。

２．眼睑痉挛、水肿，结膜充血，以睫状充血为主，可有脓性分泌物。

３．角膜溃疡多位于中央部，具有致密混浊的、潜行性进行性边缘。

４．前房积脓。

５．常有角膜外伤史、异物剔除史。

６．浸润灶涂片可找到细菌，培养可查找病原体及敏感药物。

【 治 疗 】

１．在抗生素治疗前，迅速从浸润灶刮取标本染色找细菌，细菌培养及药敏试验。

２．频繁地局部滴用有效抗生素，在未能确定致病菌及其敏感药物者，尽快采用广谱高效抗生素治疗，如头孢唑啉、妥布霉素、庆大霉素等。每隔３０分钟１次。病情较重时，可合并结膜下注射抗菌素。

３．根据实验室检查结果和药敏试验，调整选用有效抗菌药物，特别严重的病例，联合全身使用抗生素。

４．散瞳、热敷。

５．多种维生素。

绿脓杆菌性角膜溃疡

【 诊 断】

１．角膜外伤史，异物剔除术后或戴角膜接触镜者。

２．急性发病，患眼剧烈疼痛，畏光、流泪，视力下降。

３．角膜病变具有高度毁坏性，进展迅速，短期内角膜穿孔，整个眼球破坏。

（１） 眼睑水肿，结膜混合性充血重。

（２） 角膜中央部或旁中央部出现迅速扩散的，致密的实质层浸润与坏死性病变，常形成环形溃疡，扩展至全角膜，角膜迅速变薄，有大量带绿色的粘脓性分泌物附着于角膜溃疡表面。 （３） 伴有前房积脓。

（４） 溃疡浸润灶及角膜刮片做涂片及细菌培养可查到绿脓杆菌。

【 治 疗 】

１．紧急抢救治疗，局部用药可选用两种有效药物交替使用，频繁局部滴用有效抗生素。 ２．常用药物为：1.4%妥布霉素眼液，1.4%庆大霉素眼液，1.3%丁胺卡那霉素眼液，多粘菌素B，环丙沙星眼液等。

３．病情较重时，结膜下注射抗生素，全身使用抗生素。

４．根据实验室细菌培养及药物敏感试验结果，调整有效抗生素。

５．散瞳。

６．结膜囊冲洗。

７．全身支持疗法。

真菌性角膜溃疡

【 诊 断 】

１．植物致角膜外伤如树枝、农作物致伤或牲畜皮毛接触，长期用激素和抗生素病史。 ２．亚急性经过，病程长，抗生素治疗无效。

３．症状与细菌性角膜炎相似，但疼痛轻微，分泌物少。

４．角膜浸润灶呈白色或乳白色、致密、略隆起，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样外观，有干

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说教育文库眼科诊疗、操作常规(5)在线全文阅读。