眼科诊疗、操作常规(11)

毛细血管无灌注区的存在。

５．ERG：a波、b波振幅降低。

６．注意检查发病原因，有无高血压、动脉硬化、糖尿病和血液病等，并作相关血液等检查。

【 治 疗 】

１．针对病因治疗和一般支持治疗。

２．酌情应用抗凝血剂，纤维溶解剂，如尿激酶、低分子右旋糖酐等。

３．静脉注射或口服祛瘀中药血栓通、复方丹参等制剂，中医辨证治疗。

４．对缺血型者作氩激光治疗，以防视网膜新生血管、玻璃体出血及新生血管青光眼发生。 ５．并发症处理：严重玻璃体出血，久未吸收可作玻璃体切割术，及早发现并治疗新生血管青光眼。

糖尿病性视网膜病变

【 诊 断 】

１．全身糖尿病表现，血、尿等检查证实。

２．视力减退，其程度与出血、渗出物数量和范围等有关。

３．眼底表现分单纯性：后极部可见血管瘤、出血点和渗出斑；增殖性：上述改变更严重，并出现新生血管可致玻璃体反复出血，发生视网膜脱离，甚至新生血管青光眼。

４．荧光眼底血管造影：注意微血管瘤、出血、荧光渗漏、无灌注区、新生血管和黄斑囊样水肿等改变。

５．ERG：a波和b波振幅降低。

【 治 疗 】

1．控制血糖、尿糖，定期内科复诊。

2．激光治疗：是保存患眼视力重要措施。

3．玻璃体切割术。

4．中西药对症及支持治疗。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

【 诊 断 】

１．多见于20～45岁青壮年，男多于女，多单眼发病，病程长， 有复发倾向。

２．自觉视物变形、变小，眼前有雾状。视力轻度减退，有暂时性远视。

３．视野检查有圆形比较性中心暗点。Amsler 方格检查可见变形区。

４．眼底表现：黄斑中心光反射消失，有盘状浆液性视网膜浅脱离区，可见黄白色渗出小点，后期可遗留色素紊乱。

５．荧光眼底血管造影：静脉期病灶区可见一个或多个荧光渗漏点，有扩散型或喷出型。

【 治 疗 】

１．血管扩张药、中药，支持治疗，不宜使用皮质类固醇。

２．激光光凝治疗。

老年性黄斑变性

【 诊 断 】

１．随年龄增长而发病，多发生于45岁以上老年人，双眼同时或先后发病，可分为干性型（萎缩型）和湿性型（渗出型）

２．干性型：视力逐渐下降，有中心暗点，眼底见黄斑区散在玻璃疣，色素紊乱，晚期有金

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