眼科诊疗、操作常规(3)

鼻腔吻合术加瘘管切除术。

慢性泪囊炎

【 诊 断 】

１．长期流泪伴有鼻侧结膜粘性或脓性分泌物积聚。

２．压迫泪囊区有粘性或脓性分泌物从上下泪点溢出。

３．泪道冲洗有粘性或脓性分泌物溢出，无水到咽喉。

【 治 疗 】

１．冲洗与点抗生素眼药水仅作为减轻症状或术前准备，彻底治疗必须手术。

２．年龄大于60岁或伴有高血压、糖尿病、出血性疾病患者则做泪囊摘除术。

３．身体状况较好、鼻腔检查鼻粘膜无萎缩者可作泪囊鼻腔吻合术。

４．如冲洗时粘性或脓性分泌物很少，则应先作泪囊碘油造影，了解泪囊大小，如泪囊小于4×3mm，则不能吻合。

结膜疾病

急性细菌性结膜炎

【 诊 断 】

１．急性发病。

２．双眼同时发病或一眼先于另一眼发病。

３．自觉异物感、烧灼、刺痛、畏光。

４．检查见睑皮肤充血、肿胀，睑及穹隆结膜充血、水肿，球结膜为周边性充血，大量粘液性或脓性分泌物，严重时有假膜形成。

５．伴有角膜边缘浸润，形成新月形浅溃疡，称卡他性角膜溃疡。

【 治 疗 】

１．当结膜囊分泌物多时可用生理盐水或３％硼酸水冲洗，局部冷敷，切忌热敷及包患眼。 ２．抗菌素眼药水点眼，睡前用抗菌素眼膏。

３．预防传染，做好消毒隔离。

急性病毒性结膜炎

流行性角结膜炎

【 诊 断 】

１．有与患者直接、间接接触的历史。

２．急性发病，单眼发病后常在２～７天内累及另眼。

３．眼睑红肿、结膜充血，水肿，刺激症明显，畏光流泪，异物感，刺痒，疼痛，分泌物为水样，睑结膜与穹隆结膜出现滤泡，以下睑为重，耳前淋巴结肿大。

４．结膜炎发病7～10天后角膜上皮细胞与上皮下点状混浊。

５．２～３周后炎症消退，角膜留有混浊点，持续数月或数年后才吸收。

【 治 疗 】

１．抗病毒滴眼液点眼，如４％盐酸吗啉双胍，0.5％无环鸟苷，病毒唑，羟苄唑等。睡前涂抗病毒、抗菌素眼膏。

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