5建立儿童口腔住院医师人文执业能力和临床技能综合考核评价体系
尽管在当前住院医师培养体系中《住院医师规范化培训内容与标准(试行)》对各专业提出了细则,但却较少涉及医学人文能力的培养。现代医疗模式下的儿童口腔住院医师评价体系要综合考核医学专业知识和技能和人文执业能力。考核体系应该遵循全面性、系统性、科学性、和可行性原则,可以采取书面形式和面试形式的综合方式。人文执业能力考核的指标应包括依法行医能力、医患沟通能力、伦理决策能力和人文服务能力。SEGUE量表是目前广泛应用的医患沟通能力评估量表,分别从准备、采集信息、提供信息、理解患者和结束问诊5个维度进行评价[17,18]。在准备阶段需注重礼貌的对待患儿及其家长,保护患儿隐私;采集信息即问诊时需重视患儿家长的主观心理诉求,与其讨论健康的口腔行为方式;提供信息阶段时注意安慰和鼓励患儿及其家长,并根据其理解能力适当调整语言和沟通方式;理解患者则需要住院医师具有较高的人文素养以及书本知识以外的工作和生活经验,认同患儿及其家长在诊疗过程中做出的努力,体察其暗示;结束问诊时注意给予患儿及其家长表达自我的空间。可采用此量表分别在学生进入临床实习前、中、后分别进行评价,分析结果,有针对性对住院医师进行个性化的人文执业能力的培养。
6小结
医学人文教育是医学本质的回归,是医学发展模式变革的内在需求,也是解决当前医患矛盾的有效途径之一。儿童口腔医学人文教育构建在临床医学人文教育框架内,又具有本专业的特点,特殊的患者人群,复杂的医护人员-患儿-家长三角医患关系。对儿童口腔住院医师的人文执业能力需要分阶段,有步骤,有针对性的培养,才能使其成就为同时具备扎实医学技能、高尚道德修养、良好医学人文素养、满足时代需求的儿童口腔专科医师。
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