足趾再植术常采用椎管内麻醉，术后易引起尿潴留。而术后尿潴留的发生会增加患者的焦虑情绪。在研究中发现，因精神紧张而失眠导致血管危险的发生率占25.9%。血管危象的发生直接影响足趾再植的成功率。因此2009年5月至2010年10月我科实施足趾再植术患者26人，现将护理总结如下：
1 资料
26例患者中，男性15人，女性11人，平均年龄38岁。术中实施全麻的患者3名，实施硬膜外麻醉的患者23名。除3名全麻患者术中行导尿术，其余23名患者均未置导尿管。
2 术后尿潴留主要发生的原因分析
2.1麻醉因素：全身麻醉、腰麻及静脉麻醉后，排尿反射初级中枢受到抑制。
2.2 心理因素：心理因素是导致术后尿潴留的重要因素。再植手术要求患者在受伤后6小时内接受再植手术，患者因为突来的外伤，没有充分的思想准备，术前未经过卧床排尿训练，对手术的恐惧、焦虑、环境不适应，容易出现尿潴留。术后精神紧张以及疼痛刺激，对术后再植肢体成功的过渡关注，及对术后离断肢体的功能影响不能客观的面对，特别是出现疼痛时，反射性地引起膀胱括约肌的痉挛，进一步加剧了心理紧张，导致尿潴留。
2.3 体位因素：术后病人卧床，处于被动体位，加之术前未经卧床排尿训练，术后不习惯卧床排尿而出现尿潴留。
3 护理措施
3.1 术后健康指导 术后经常巡视患者，及时发现尿潴留，鼓励病人进行不断的有意识的排尿。对不需要快速补充血容量的患者，告知尽量放慢输液速度，使滴速维持30～40滴／分，这样就可以使肾排出的原尿减少，膀胱充盈缓慢，以减少排尿困难的发生。对于术后疼痛的患者，应做好解释工作，不过早的注射止痛剂，因为止痛剂本身就可能引起排尿困难，在术后尚未排尿的时间内，止痛剂会加重排尿困难，以缓解手术麻醉的因素。
3.2 物理疗法
3.2.1 听流水声 利用条件反射诱导排尿。方法：打开水龙头开关或者交替向盆中倒水，让患者听流水声。
3.2.2 热敷法 用温热湿毛巾敷膀胱去3～5分钟，水温保持在50℃左右，利用热力使腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。
3.2.3 红外线或周林频谱治疗仪照射排尿法 林碧玉报道，用红外线灯或周林频谱治疗仪在膀胱区照射15～20分钟，可增加膀胱逼尿肌收缩力，松弛尿道括约肌的痉挛而顺利排尿。 3.2.4 热气熏蒸外阴部 将盛有开水的水盆置于患者会阴部，利用水蒸汽刺激尿道周围神经感受器而促进排尿。
3.3 药物疗法
3.3.1开塞露纳肛法 利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿。方法：用开塞露一只注入肛门，停留15分钟有大便急迫感后再行排尿。
3.3.2 新斯的明、酚妥拉明肌内注射法 新斯的明对膀胱肌平滑肌的兴奋作用较强，尿潴留患者肌内注射新斯的明0.5～1mg可促使膀胱平滑肌收缩而排尿。酚妥拉明有较强的抗肾上腺素作用，能舒张血管，改善微循环，减轻黏膜水肿，帮助膀胱肌恢复张力，解除尿道括约肌痉挛而引起排尿。
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