糖尿病低血糖症自救的护理干预

【摘要】目的：随着人们饮食结构及生活方式的变化，我国糖尿病发病率增长迅猛，约有4千多万糖尿病患者，大多数是在家治疗与护理，低血糖的知晓率低，自我救护知识不足，为了帮助糖尿病病人在日常生活中发生了低血糖反应也能得到及时的救治，为此普及低血糖反应的健康教育知识就很有必要。方法：通过对33例糖尿病患者发生低血糖症后的症状、自救过程、血糖监测及处理方法的护理干预。结果：通过对33例糖尿病低血糖症自救的护理干预，提高了糖尿病病人对低血糖症的识别，预防、自救和自护能力。结论：为保证糖尿病病人工作、生活、学习的安全，避免在糖尿病治疗中发生低血糖反应，减少糖尿病并发症的发生，加强糖尿病低血糖症知识宣教，增强糖尿病病人自救与自我护理能力。
【关键词】低血糖症；自救；护理干预
        1临床资料
        1.1一般资料：2010年1-9月间，收治低血糖症病人33例，均为2型糖尿病，符合1999年WHO诊断标准，男性18例，女性15例，年龄35-86岁，平均年龄61岁，病程1-20年，低血糖发作时末稍血糖值1.7-2.8mmol/L之间，其中5例经静脉注射50%葡萄糖液随后根据病情持续静滴5%葡萄糖后缓解，26例通过指导患者进食后逐渐缓解。
        1.2临床表现：低血糖发作时的症状多种多样，每个病人的低血糖症状各不相同。其中3例病人表现低血糖昏迷；6例病人表现为面色苍白，额头和手心出虚汗，双手颤抖，伴有心慌；5例病人表现为手足和口唇麻木、刺痛，注意力不集中；3例病人表现为头晕、头痛、乏力；4例病人表现为吐字含糊不清，烦躁、焦虑，行走不稳；有5例病人表现为头昏，视物不清；7例表现饥饿感；
        2低血糖症的原因
        （1）进食量不足，口服药物或注射胰岛素后延迟进食或忘记进食，常见老年人。（2）缺乏健康教育，糖尿病患者仅了解高血糖的危害，而不知低血糖的危害，空腹运动或增加运动量，在进食量不足的情况下未适当减少药量。（3）对自身健康重视不够随意吃喝，随意增减药物，多见年轻糖尿病病人。（4）晚餐进食不足，发生夜间低血糖症，未能及时发现，又未及时减少药量。（5）老年人生理功能逐渐减退，特别是合并肾功能不全患者，对降糖药物的代谢清除减慢，药物易在体内蓄积，造成低血糖症。
        糖尿病健康教育是糖尿病治疗成败的关键，是预防和治疗糖尿病低血糖反应的手段之一。血糖过高对身体不利，血糖过低更危险；为了让糖尿病病人能够更好掌握糖尿病低血糖症的治疗、自救和自护能力，保证生活质量，充分调动糖尿病病人及家属的学习积极性，尽可能多的了解一些糖尿病知识，学会自我监测血糖、血压、脉搏等，多给病人一些温暖、鼓励和帮助。学会照顾好病人的饮食起居，识别糖尿病低血糖症发生时的表现，虽然每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身来说，每次发作的症状基本相似，因此糖尿病患者及家属应注意识别低血糖表现，以便及时采取措施。提醒病人按时服用药物或注射胰岛素和进餐，如有病情变化要及时送医院救治。如需要去医院查空腹血糖切记携带降糖药物和食物，以免排队等候时间过久发生低血糖反应而束手无策。
        3饮食护理
        饮食治疗是糖尿病患者终身的基础治疗措施，切不可疏忽。 只要按饮食处方定时定量规律进食，糖尿病低血糖症是可以预防的。如果进食延迟，应先吃些水果，饼干等食物补充。
        3.1每日进餐中碳水化合物类食物约占饮食总热量的50%-60%，蛋白质含量不超过总热量的15%，脂肪占总热量的30%。（1）根据病人的生活习惯，病情和药物治疗的需要将主食（谷薯类食物）分成三餐或五餐，提倡食用糙米、全麦粉、玉米面、荞麦面、燕麦面等，每日200-800g；土豆、芋头、山药、红薯也属主食。（2）控制总热量：控制饮食的关键在于控制总热量。当病人因饮食控制而出现易饥饿的感觉时，可增加蔬菜、豆制品、鱼类最好；瘦肉、鸡蛋亦可。（3）超体重者，忌油炸、油煎食物。

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