【摘要】目的：探讨负封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的护理要点。方法：对收入我科的22例使用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的患者进行护理观察。结果：22例应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足的患者，创面肉芽生长良好，二期植皮全部成活，无护理并发症发生。结论：术后患者维持在适应的体位，持续恒定的负压吸引，密切的护理观察和引流管的管理是护理的关键环节。
【关键词】负封闭引流技术；糖尿病足；植皮
糖尿病足是糖尿病慢性并发症之一，主要与下肢远端神经病变和不同程度的周围血管病变有关，引起的足部踝关节以下的部分）感染、溃疡或深层组织破坏。糖尿病人中有15%-20%的患者在其病程中发生足溃疡[1]，病变程度按Wagner分级法[2]可分为６级。糖尿病足溃疡在临床上常难愈合，病程较长且易并发感染，甚至发生坏疽。近年来为了促进创面愈合，控制感染，预防足坏疽的发生，临床上不断研究。负压封闭引流 (vacuum sealing drainage, VSD)技术是外科引流技术的革新,能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织,促进伤口愈合,该技术操作简单,效果佳,易于推广,是处理溃疡创面的新方法。我科对22例糖尿病足（Wagner分级在2～4级）患者采用负压封闭引流技术治疗，治疗效果满意，现将护理报告如下：
1临床资料
1.１一般资料：2008年１月～2009年12月收入我科的22例患者，均符合WHOⅡ型糖尿病诊断标准，病程在8～40年，平均18年，血糖波动在7.3－19.4mmol/L；其中男14例，女8例，年龄38～84岁，平均6４岁；创面共24处，溃疡创面形成时间为3～82周，平均18周，其中15处为Wagner分级2级，９例为Wagner分级3级；1处为Wagner分级４级，创面在2cm×２cm～４cm×５cm不等；分其中足背1４处，足底6处，踝关节4处。
1.2冶疗方法：清除创面的坏死组织和脓液,按创面大小和形状修剪VSD 敷料,覆盖于创面,材料与创缘连接处用丝线间断缝合,引流管可从创口直接引出或从周围正常组织另戳孔引出,用酒精擦净创面周围皮肤,擦干后用，在VSD 敷料外覆盖生物半透薄膜，覆盖范围应超过创缘3cm，保持创面的封闭性。开放负压,将引流管接通负压引流瓶后接中心负压吸引,根据创面情况调整压力为-125～-450 mmHg (-0.017～0?06MPa)kPa,24h持续吸引。负压有效的标志是接通负压后液气体迅速引出,泡沫材料随之塌陷,薄膜下无液体积聚。7～10 天需更换VSD 敷料及贴膜，行二期游离植皮。
术后患者常规抗炎治疗和稳定血糖治疗，对血糖不稳定者请内分泌科协助调整。
2结果
负压封闭引流有效持续7～10天后，20处创面肉芽组织平坦、鲜红，毛细血管丰富，无红肿渗出；４处创面仍有少量分泌物，行二次VSD治疗后肉芽生生良好，所有创面行二期自体皮肤游离植皮术，全部存活，创面痊愈出院。
3护理
3.1糖尿病患者综合护理：糖尿病为终身性疾病,目前不能根治,治疗目标是使血糖稳定在正常或稍高于正常的范围内，其综合防治措施主要包括五个方面，即糖尿病的健康教育、饮食治疗、药物治疗，体育锻炼和血糖监测，其中药物使用由临床医师完成，其它则需要护士配合完成。
向患者及家属解释宣教糖尿病的相关知识,指导患者及家属定期修剪脚趾甲的正确方法，建立健康的足部护理行为。鼓励并指导病人坚持糖尿病饮食，少次多餐，给予低盐、低脂肪、低糖类、富含维生素饮食,禁止饱餐,忌甜食,既要有利于控制血糖和体重,也要保证患者正常的生理需要,以增强抵抗力。并说服患者戒烟,防止因吸烟导致局部血管收缩而进一步促进足溃疡的发生[3]。
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