经会阴超声定位穿刺置管硬化治疗精囊囊肿（附3例报告）

【摘要】目的：探讨穿刺置管硬化治疗精囊囊肿的疗效。方法：对3例病人经会阴超声定位穿刺置管硬化术治疗精囊囊肿。结果：随访5-7年，病人症状体征消失，复查B超及经直肠超声未发现精囊囊肿复发。结论：经会阴超声定位穿刺置管硬化术，疗效确切，方便安全，可广泛用于精囊囊肿的治疗，对较大的精囊囊肿尤为适用。
【关键词】穿刺置管硬化；精囊囊肿
【Abstract】Objective:To study the effect of absoulute alcohol treatment on seminal vesiclecyst by percutaneous puncture and catheterization. was performd on 3paints with seminal vesiclecyst. Results:Fllowed up for 5-7years,the patients symptom and cyst were found disappeared and norecurrence was occur in any of the 3patients by esaminations of counterchecking B ultrosonography and trans-rectal ultrasound. Conclusions:crative effect of percutaneous puncture and catheterization is assured, convenient and safety.The operation can be extensively used for treatment of seminal vesicle cyst and has been considered to be a better method for bigger cyst.
【Key words】The puncture sets at the tube hardening; Seminal vesicle cyst
        精囊囊肿在临床上较少见，诊断和治疗方法国内外文献均有少量报告[1-4]。我院于2000年1月-2005年1月共收治8例，其中3例经会阴穿刺置管术，疗效满意，现报告如下。
        1资料与方法
        1.1临床资料:例1，患者30岁，体检时发现盆腔囊性肿物而就诊。直肠指诊前列腺大小、质地正常，中央沟存在。B超示：双肾、前列腺、大小形态正常。经直肠超声检查左侧精囊区见6×4cm无回声区，突向膀胱，包膜完整，内部透声好，右侧精囊正常。行精囊穿刺抽出少量褐色浓稠液体。稀释后镜下见死精子，细胞学检查阴性。
        例2，患者40岁，血精3年，曾诊断为前列腺炎，经抗炎治疗，但血精反复出现。直肠指诊：右前壁可触及以囊性肿物。B超：双肾正常。右精囊区多个囊性肿物，左侧精囊正常。经直肠超声检查右侧精囊区见4×3cm无回声区，突向膀胱。输精管精囊造影诊断为精囊囊肿。行精囊穿刺抽出少量咖啡样浓稠液体约50ml。见死精子，未见肿瘤细胞。
        例3，患者45岁，因排尿困难2年入院，无尿急、尿痛。直肠指捡前列腺大小、质地正常。左侧精囊处有触痛，但未触及精囊及其他肿物。膀胱底部可见4×3cm充盈缺损，B超示：双肾大小、形态正常。膀胱右后壁可触及一囊性肿物，左侧精囊正常。经直肠超声检查右侧精囊区见5×4cm无回声区，突向膀胱，行精囊穿刺引出少量淡褐色液体100ml。见死精子，未见肿瘤细胞。
        1.2手术方法:术前常规检查血、尿常规凝血功能。 
病人取截石位，会阴部常规消毒，铺无菌洞巾，1%利多卡因20ml局部侵润麻醉，B超探头用福尔马林熏蒸8小时，用穿刺B超探头扫描囊肿，在囊肿最表浅、最清晰处进针，将套管针刺入囊肿中心，拔出针心，固定单猪尾引流管，自然引流16-24小时，第二日经直肠超声复查，除例1囊肿无明显变化外，其他病例囊肿消失，注入引流量1/ 2无水乙醇，保留20分钟后自然流出，期间改变体位。使囊壁与无水乙醇充分接触，第二日注入前一日引流量的1/2无水乙醇，至24小时引流量少于10ml时，注入10ml无水乙醇，拔除单猪尾引流管。
        2结果
        3例病人均在门诊，历时4-8天。治疗过程中无酒精中毒症状，有1例自觉会阴不适较明显，通过缩短无水乙醇保留时间，症状减轻。另2例无不适，治疗后症状体征消失，随访5-7年，无自觉症状，复查B超及经直肠超声未发现精囊囊肿复发。

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