病理学笔记(3)

病理学笔记

心肌纤维发生脂肪变性：

眼观：呈灰黄色、质地脆软、心室扩张、心外膜和心室内膜出现灰黄色条纹或斑点，与正常心肌掺杂呈现红黄相间的虎皮样斑纹，称为虎斑心。

肝细胞发生脂肪变性：

眼观：体积肿大、轻者颜色变黄、重者呈黄褐色或土黄色。质地松软易碎，切面结构模糊、有油腻感，如果是由于慢性淤血造成的肝细胞脂肪变性，就会出现槟榔肝的现象。 镜检：肝细胞肿大、胞浆内有大小不等的脂肪滴

不同病因引起的肝细胞脂肪变性的表现也有所不同。

轻度中毒引起的脂肪变性，引起肝小叶周边区的脂肪变性。

严重中毒或慢性中毒引起的脂肪变性，引起整个肝小叶的脂肪变性。

由于淤血而引起的脂肪变性，引起肝小叶中央区的脂肪变性。

(3)透明变性又称玻璃样变，是指在组织间质内（如网状纤维和胶原纤维）或细胞内（如肾小管上皮细胞和肝细胞）出现一种半透明、无结构的蛋白质样物质，可被伊红或酸性复红染成鲜红色。

(4)淀粉样变性是指在某些组织的网状纤维、血管或间质内出现淀粉样蛋白沉着物的一种病变。在HE染色切片中呈淡红色。常发生于脾、肝、肾及淋巴结等器官。早期病变，眼观不易辨认，在光镜下才能发现。

(5)黏液性变性是指结缔组织中出现黏多糖和蛋白质的积聚。常见于间叶组织肿瘤、急性风湿病时的心血管壁及动脉粥样硬化的血管壁等。光镜下可见病变处的间质变疏松，有淡蓝色的黏液样物质积聚，其中散在一些多角形、星芒状纤维细胞

(6)纤维素样变性是指间质胶原纤维及小血管壁的一种变性。其病变特点是发生变性的胶原纤维可断裂、崩解，变为一堆境界不清晰的颗粒状、小条或团块状无结构的物质，呈强嗜酸性红染，类似纤维素，因此称纤维素样变性。

3. 坏死：活体内局部组织或细胞的死亡称为坏死。坏死组织细胞的物质代谢停止，功能完全丧失，并出现一系列形态学改变。

常见的病因有：a .缺氧 b. 生物性因素 c. 化学性因素 d.物理性因素 e. 一些抗原物质 病理变化

细胞核的变化：是细胞坏死的主要标志。镜下可见，细胞核浓缩、碎裂、溶解。 细胞浆的变化：胞浆呈颗粒状（这是胞浆内微细结构崩解所致），胞浆红染，胞浆溶解液化，胞浆水分脱失而固缩为圆形小体，形成所谓噬酸性小体。

坏死的类型A凝固性坏死 B液化性坏死C脂肪坏死 D凋亡E坏疽

A凝固性坏死: 眼观：坏死组织为灰白色，较干燥，坚实的凝固体，坏死区周围有一暗红色的充血、出血带与健康组织分界坏死细胞的胞核溶解消失、或残留部分核碎片，胞浆为红染的凝固物质；组织结构的轮廓仍保留，但经一段时间后坏死组织可发生崩解，形成无结构的颗粒状物质

凝固性坏死还有两种特殊类型：

a.蜡样坏死：是肌肉组织的凝固性坏死。

眼观：坏死组织浑浊、干燥、呈灰白色、形似石蜡一样。

镜检：肌纤维肿胀，核溶解，横纹消失，胞浆变成红染均匀无结构的玻璃样物质。 常见病有白肌病、犊牛口蹄疫等。

b.干酪样坏死：常见于结核杆菌引起的坏死，其特征是坏死组织崩解彻底，并含有较多脂质。 眼观：色灰黄色，质地较松软易碎，外观像干酪，因而称为干酪样坏死。

镜检：组织固有结构完全消失，实质细胞和间质细胞彻底崩解，仅见一片无定形的颗粒状物质。

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