注:1.暴露类型:(1)接触疑似病例(2)接触临床诊断病例(3)接触实验室确诊病例
2.与病人关系: ⑴家庭成员 ⑵参与诊疗的医务人员 ⑶同学 ⑷同事 ⑸其他(需详述)
3.接触方式: ⑴与病人同进餐 ⑵与病人同处一室 ⑶与病人同一病区 ⑷与病人共用食具、茶具、毛巾、玩具等 ⑸接触病人分泌物、排泄物等 ⑹诊治、护理 ⑺探视病人 ⑻共用交通工具 ⑼其他接触。 4.症状:指发热、咳嗽、胸痛、气促以及腹泻等临床表现。
医学观察实施责任人 、 、 、
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