医学
四 常规乳腺MRI检查和报告规范(附录Ⅳ)
1 乳腺MRI检查适应证
1.1 乳腺癌的诊断
当乳腺X线摄影或超声影像检查不能确定病变性质时，可以考虑采用MRI进行进一步检查。
1.2 乳腺癌的分期
由于MRI对浸润性乳腺癌的高敏感性，有助于发现其它影像学检查所不能发现的多灶病变和多中心病变，有助于显示和评价癌肿对胸肌筋膜、 胸大肌、 前锯肌以及肋间肌的浸润等。在制定外科手术计划之前，考虑保乳治疗时可进行乳腺增强MRI检查。
1.3 新辅助化疗疗效的评估
对于确诊乳腺癌进行新辅助化疗的患者，在化疗前、化疗中及化疗结束时MRI检查有助于对病变化疗反应性的评估，对化疗后残余病变的范围的判断。
1.4 腋窝淋巴结转移，原发灶不明者
对于腋窝转移性淋巴结，而临床检查、X线摄影及超声都未能明确原发灶时，MRI有助于发现乳
MRI阴性检查结果可以帮助排除乳房内原发灶，房内隐匿的癌灶，确定位置和范围，以便进一步治疗，
避免不必要的全乳切除。
1.5 保乳术后复发的监测
对于乳癌保乳手术(包括组织成型术)后，临床检查、乳腺X线摄影或超声检查不能确定是否有复发的患者， MRI有助于鉴别肿瘤复发和术后瘢痕。
1.6 乳房成型术后随访
对于乳房假体植入术后乳腺X线摄影评估困难者，MRI有助于乳癌的诊断和植入假体完整性的评价。
1.7 高危人群筛查
最近的临床试验表明，MRI在易发生乳腺癌的高危人群中能发现临床、乳腺X线摄影、超声检查阴性的乳腺癌。
1.8 MRI引导下的穿刺活检
适用于仅在MRI上发现的病灶，并对此靶病灶行超声和X线片的再次确认，如仍不能发现异常，则在MRI导引下对病灶行定位或活检。
2 乳腺MRI检查的禁忌证
妊娠期妇女。
体内装置有起搏器、外科金属夹子等铁磁性物质以及其他不得接近强磁场者。
患有幽闭恐惧症者。
具有对任何钆螯合物过敏史的患者。
3 乳腺MRI检查技术规范
3.1 检查前准备
3.1.1 临床病史
了解患者发病情况、症状和体征、家族史、高危因素、乳腺良性病变史及手术史，询问患者有无前片及其他相关检查(包括乳腺X线摄影，B超)。
3.1.2 检查前做好乳腺MRI检查注意事项的解释和安抚患者的工作
最佳检查时间：由于正常乳腺组织增强在月经周期的分泌期最为显著，因而推荐MRI检查尽量安排在月经周期的7～14 d进行。
3.2 MRI检查
3.2.1 设备要求
推荐采用高场1.5T及以上的扫描机进行乳腺 MRI 检查，以获得较好的信噪比和脂肪抑制效果。采用专用的乳腺线圈，设备条件许可的情况下，推荐采用相控阵线圈及并行采集技术，有利于双乳同时成像获得较好的时间和空间分辨率。同时推荐采用开放式线圈，利于在侧方进行MRI引导的介入操作。
3.2.2 扫描体位
俯卧位，双侧乳房自然悬垂于乳腺线圈中央。
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