加强病历档案管理,保护患者隐私权利是改善医患关系的关键。病历档案记录着患者从入院、诊治到出院的全部过程,医护人员做好病历档案的收集、整理,及时归档是重要工作职责之一,患者在对整个诊治过程中产生疑议,提出诉求,都需要借助病历档案来完成。当然,保护病历档案,也就是保护患者的个人隐私权利,更是每位医护人员应尽的责任与义务。因为患者的个人病历上往往会记载患者的症状、体征、病史等客观情况,这些也被称为客观病历资料,除了这些客观病历资料,更重要的是患者还有许多主观病历资料,更涉及病人的隐私权,如医务人员通过对患者病情发展、治疗过程、特殊检查等治疗过程时,取得的医学文书资料。所以作为病人“隐私”的医疗档案,只有病人自己或取得病人委托,才可为其办理复印或复制手续。医护人员或医疗机构其他人员都要保护好患者的隐私权,医护人员有对其疾病以及疾病的诊断、治疗具有知情权,各医疗机构和医务人员都有告知的义务,患者也有权获得记录其客观疾病状况相关信息的病人资料。所以,医疗机构对患者病历档案的复印必须制定严格的规章制度,设有档案专门管理人员,切实把病历档案管理工作落到实处。
维护和谐的医患关系是病历档案管理的努力方向。自古以来,医生都是受到尊重的。如今医患关系紧张,应该是伴随着医疗产业化改革出现的弊病,不管是医生还是患者,或者是家属,都应该保持良好的心态,多理解对方,尊重对方,体谅对方,多站在对方的立场上想问题,保持真诚和善意。患者的病历档案是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据,也是临床医师必须掌握的基本功,病历档案是进行临床科研和临床医学教育的重要资料,更是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。病历档案的齐全完整对于医患关系的和谐相处起到很重要的根基作用。通过完善病历档案,维护患者权益,既体现医护人员职业道德与职业素养,也是对患者负责、对自身利益的维护,于人于己都是有益无害的。要想加强医疗档案质量管理,大大减少医疗纠纷的发生,不断提高医疗档案质量管理的规范性,提升病案档案管理人员的业务能力,保障医疗质量基础建设的先进性,是做好病历档案管理工作的基石,也对维护好患者的权益和医院的利益发挥了重要作用。
面对新形势的时代要求,病历档案的管理与利用,必须依法管理,社会的不断发展和法律制度的不断健全,患者的法制观念和自我保护意识越来越强,病历档案的举证作用就越来越明显,要让病历档案有效服务于医院管理,在改善医患关系中,充分发挥积极的作用,适应医疗体制改革的需求。
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