摘 要：我国住院医师规范培训的教育模式处于起步探索阶段，培训的目标是为各级医疗机构培养具有良好的职业道德、扎实的医学理论、专业知识和临床技能、且能独立承担本学科常见疾病诊治工作的临床医师。现今社会优质医疗资源不足、分布不均，医疗纠纷时有发生。既往对于医学生的教育，往往只注重专业知识及临床技能的培养，忽略了人文教育、医患沟通能力的培养。本文针对新形势下住院医师规范化培训的要求，探讨在教育中如何加强参加规范化培训的住院医师在人文教育、政策法规、医患沟通能力等方面的培养。
关键词：住院医师规范化培训 医患沟通 人文教育 法规教育
住院医师规范培训是医学生毕业后通过教育磨练，培养成合格临床医生的重要学习历程，培训的目标是培养出均质化，具备良好职业品质、扎实专业知识和过硬临床技能的临床医生，培训结束后的医学生能够独立承担本学科常见疾病基本诊疗任务，为各级医疗机构服务[1]。当前我国人民群众对于健康生活的渴望及对生活质量的要求不断提高，现有的医疗服务能力的供给跟不上需求，医疗需求与供给服务能力的矛盾突出。现有医疗水平因受医疗技术水平发展的限制，存在客观的局限性。由于存在医疗水平地域差异、地区医疗资源不合理配置、广大人民群众对医疗科普知识的认知不够充分等多因素作用下造成了当前的医患关系紧张，医疗纠纷时有发生。部分医疗纠纷矛盾激化引发冲突，扰乱了正常医疗秩序，影响社会和谐稳定[2]。2017年7月11日，国务院办公厅发布了《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》（国办发[2017]63号）（以下简称“意见”），“意见”对全面推进医学教育改革与发展，加强医疗卫生人才培养工作作出重要部署。本文针对新形势下住院医师规范化培训的要求，探讨在教育中如何加强参加规范化培训的住院医师在人文教育、政策法规、医患沟通能力等方面的培养。
目前中国特色医学人才培养体系已基本建立，住院医师规范化培训制度建已完善，为培养同质化临床医师奠定了制度基础。新形势下的医学教育改革对提高人才培养质量，强化医学生质量短板的医德素养和临床能力培养做出了任务要求[3]。经住院医师规范培训的住院医师首先必须掌握好相关的专业知识和技能，同时应具备良好的品德、仁爱救助患者的职业精神，坚守职业操守[4]。既往我国医学教育重点强调专业知识学习，培养出的临床医生缺乏临床交流技能，人文关怀不足，往往只重视患者生理上的疾病，而忽视患者心理和社会因素，不能采取恰当的方式与患方沟通。随着现代医学技术的迅猛发展，医疗救治能力不断提高，原本在人类历史上肆虐多年的感染性疾病得到遏制。得益于检查手段的日益更新，医学研究由宏观深入到微观，许多之前未明病因的疾病得到剖析，疾病的发生机制逐渐明了，加之革新的治疗手段层出不穷，让一些被人们认为是不治之症的疾病得到治愈，种种现状使得许多人认为似乎一切疾病都可以被人类征服。美好的医学前景使得人们对现代医学的期望越来越高，但现实医学技术能力的局限难以满足人们的所有美好愿望。西方医生特鲁多有一句被视为医学人文主义最具代表性的铭言：“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”这句铭言揭露了现实医生工作时常常遇到的状况，医生的工作不仅仅是治疗、治愈，在医疗救治能力有限的现状下，医生往往可能提供的更多是帮助和安慰。医学技术只是疾病治疗的手段之一，而医学人文的关怀鼓励，可能对于患者疾病的愈后更为重要。2017年9月8日国家卫生计生委员会副主任曾益新在中国医学人文大会发言指出：“失去人文的医学是没有灵魂的。要充分认识加强医学人文建设的重要性，这既是医学自身发展规律的必然要求，也是培养合格医学人才的必然要求，更是贯彻落实党中央国务院要求的必然要求。”在当前现状下，社会对医疗服务行业的要求越来越高，医疗机构在提供医疗技术服务满足解除患者躯体疾病之外，还要求诊疗过程中充分体现人文关怀，体现在舒适的就医感受、良好的就医环境、便捷的就医程序等。住院医师规范化培训机构培养出的毕业生必须能满足社会需求，这对医学生教育培养提出更高的培养目标，因此在今后的住院医师规范化培训中除了对医学生进行专业理论知识、临床实践能力的培养外，还应具有良好的人文素质，人文素质的培养体现在人际沟通能力、政策法规、职业道德规范等多方面，以适应新医疗环境下的挑战[5]。
2.1 加强医学生的人文教育
人文道德的教育是道德解释、道德同化的过程。施教者通过施教过程中的言传身教，受教育者通过生活中的道德情感体验与所学所感相结合，将学习到的社会道德规范转化为自身的内在道德信念，并在此基础上逐渐建立正确的道德价值体系，树立正确价值观。现代医患关系模式的转变，要求医生除掌握医学医疗技术能力外，还要具备同理心，医生在关注患者身体上疾病的同时，也要关注患者因疾病所带来的心理方面的变化，医生诊疗时能了解患者在就医时的复杂心理，为患者提供优质的诊疗服务[6]。医学人文教育要给医学生树立人文关怀的医学理念，让医学生全面认识医学与社会的关系，陶冶医学生的医德情操和人文素养。部分高校通过高校思想政治理论课对学生进行政治引导和思想建设，培养学生树立与社会主义核心价值观相一致的医德取向。以往我国医学人文教育主要以课堂讲授为主，医学生在讲授过程中的参与度不够，教学效果往往不如人意[7]。当前国内部分高等院校主要采用以病例为先导，以问题为基础的教学形式，进行以“贴近临床”为重点的教学改革，引入案例教学、情景模拟教学、临床见习等模式使学生能更好地适应临床工作，并以此激发对医学探索的热情，此外还注重专业教师的选拔和培养，选拔德技双馨的优秀教师来承担教学任务，通过带教老师言传身教，诊疗过程中体现出的精湛医术及为人正直的品德，对规范化培训医学生产生潜移默化的影响。高校还积极鼓励医学生参加社会实践活动，通过组织社区医疗卫生服务、“三下乡”的义诊活动等，使学生对我国医疗事业的现状有直观的认识，在继承先辈悬壶济世人文关怀精神的同时，增进对患者和生命的尊重、敬畏和关爱。
2.2 加强规范化培训医生法律法规的教育
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