医患关系的作用意义影响及对策研究论文（共4篇）

　　医患关系它是医方以及患者之间由于一些原因发生的医疗行为而产生的一种社会关系。并且最近几年来，医患纠纷事件频发，成为全民关注的热点，医患关系让医务工作者如履薄冰。本文就整理了关于医患关系的论文范文，一起来欣赏吧。

　　第1篇：信息不对称对医患关系的影响及对策研究

　　路绪锋、张珊：陆军军医大学基础医学院，重庆400038

　　[摘要]由于医生掌握了丰富专业知识和关于医疗方案的大量信息，而普通患者由于缺乏医学专业知识而处于被动地位，所以医疗领域存在典型的信息不对称现象，这对医患关系具有重要影响，也是造成医患矛盾的重要根源。在造成信息不对称现象的诸多原因中，卫生决策中公民参与的缺失是一个容易被忽略的关键因素：普通公民没有深入了解卫生决策信息的机会，在具体诊疗过程中始终处于被动接受的局面。通过研究得出的对策是，为了消减信息不对称对医患关系的负面影响，必须从这几个方面着力：一要构建开放的卫生决策参与机制，二要构建医患沟通基础上的共同诊疗决策模式，三要健全医疗保险制度和医生薪酬体系，四要加强疾病知识的宣讲。

　　[关键词]信息不对称；医患关系；公民参与；卫生决策

　　信息不对称理论是由1996年诺贝尔经济学奖获得者詹姆斯·莫里斯（JamesMirleees）和威廉·维克瑞（WilliamVickery）提出来的，最初主要是指在日常的经济生活中信息在相互对应的经济个体之间呈不均匀不对称的分布状态，即有些人对关于某些事情的信息比另外一些人掌握得多一些，由此造成的不对称信息下的交易关系和契约安排的经济理论，随后这一理论被广泛运用到包括医学在内的其他领域，信息不对称的存在对医患关系具有重要影响。

　　1信息不对称在医疗领域的体现及其对医患关系的影响

　　1.1医疗领域中的信息不对称现象

　　由于医学知识体系具有较强的专业性，作为研究对象的人体不仅具有生理上的复杂性、个体性，而且人的健康还受到心理因素和社会因素的影响。医学的这种特点要求付出大量的时间进行持续学习和反复实践才能掌握，因此这种特点造成了医生和患者在获取医学信息方面的意愿和能力严重分化。医生要胜任工作，必须坚持长期的知识积累和实践历练，因此其掌握的医学知识愈加丰富，基础更加扎实，这可以大大降低其获取该领域信息的机会成本，使其具有更强的信息获取能力；同时也能够使其在自身领域取得更具专业性、针对性的医学信息。由于医学知识的多寡、职称的高低和医生的薪酬具有一定的正相关，因此，医生除了自身发展成长的驱动之外，还会在经济利益的驱动下，对医学知识和信息具有更为强烈持久的获取动力和意愿，在这种良性循环基础上，医生会成为信息不对称关系中的优势一方。与之相反的是，普通患者对医学知识和信息不会像医生那样具有强烈持久的获取愿望，而往往是在生病就医的时候才会有对特定医学知识的短暂需求，而且即使普通患者想要获取医疗信息，也存在着学习能力不足、医学知识素养匮乏、获取途径受限等主客观障碍，从而大大提升了获取医学知识的机会成本，因此普通患者往往成为信息不对称中的劣势一方。医患双方之间存在的这种信息不对称现象，决定了医患双方在医疗过程中先天的不平等地位。除了医学专业信息的不对称，医患双方之间还存在着医生医德、患者健康状况以及医疗商业利益等非专业信息不对称，这些都会对医患关系产生深刻影响。

　　1.2信息不对称对医患关系的影响

　　在医疗服务的过程中，由于医务人员在专业和非专业信息方面的综合优势地位，从而在开具处方和做出诊疗决策时掌握主导权，因此，医生在医疗活动中可能存在“逆向选择”“诱导需求”、服务态度恶劣、知情权尊重不够等伦理风险问题。这些行为在一定程度上会损害患者的正当权益，很容易出现医患纠纷和医患冲突，加深医患之间的矛盾程度，减低患者对医生的信任度［1］。

　　逆向选择主要是指，医生为了最大限度地减轻责任、保护自身利益、防治医疗纠纷的发生，凭借掌握的信息优势，在诸多可能的治疗方案中，不是首先选择风险较大、治疗效果最好的方案，而是首先选择选择医疗风险更小、患者更容易接受的治疗方案。虽然风险较小的保护性治疗方案并不会对患者利益形成直接伤害，但是却在一定程度上违背了医学伦理学的有利原则，长期来看，也不利于医学水平的提高和发展。而且一旦患者通过其他途径了解到医生诊疗方案背后的考虑，势必加深医患之间的矛盾。

　　长期以来，在医院市场化改革的体制因素影响下，医生的工资和其为医院创造的经济效益挂钩，加之监管机制的不完善，这在一定程度上导致不少医务人员在选择治疗方案、开处方等方面受到经济因素的干扰，在保证医疗效果的前提下，会对患者提供“诱导需求”。也就是说，可能会提供超过患者需求而不必要的医疗服务，比如乱开大处方、开具不必要的检查等，从而追求医院和医生个人经济利益的最大化。这不仅增加了患者的经济负担，而且还对患者的健康产生潜在的威胁。

　　当前的医患关系中，医生占据长期处于信息不对称的优势一方，绝大多数患者对医学知识掌握不多，医生普遍持有这样的观点：即患者不理解医学知识，没必要就诊疗方案向患者进行讲解和告知，而且由于大医院的门诊量大，医生也没有充足的时间进行告知。长此以往，就导致很多医生缺乏与患者进行沟通意识，患者有时候想多了解一些自己的病情和相关治疗方案，也被医生搪塞和敷衍过去。由此造成的伦理风险就是对患者的知情权尊重不够，导致患者对自己的病情、诊疗、检查、用药和治疗费用是否合理等情况没有全面的掌握，从而很难做到真正的知情同意［2］。

　　以上这些因素最终都会导致患者对医生的信任度下降，有统计数据表明，9.32%患者对医生完全不信任，超过一半的患者对医生半信半疑，仅36.58%患者对医生完全信任［3］。但是，这只是信息不对称对医患关系影响的一个方面，另外一个方面就是患者在一定条件下同样也存在伦理风险，比如在医疗保险、交通意外等第三方付费的情况下，为了利用保险牟取私利而刻意隐瞒个人健康状况和病史，不仅增加了国家医保机构和商业保险公司的负担，而且也不利于对患者做出正确诊断和合理治疗［4］。此外，在发生医疗纠纷时，有些患者不顾事实，否定医生的正常治疗效果，甚至为了获取更多赔偿，打砸医院、殴打医护人员等等。这也在一定程度上加剧了医患冲突。

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