医患关系的作用意义影响及对策研究论文（共4篇）(3)

　　3.2要构建医患沟通基础上的共同诊疗决策模式

　　很多疾病的临床治疗都有多种选择，比如扁桃体炎可以做手术也可以不做等等，这就需要做出诊疗决策。当前的诊疗决策模式主要有三种：一是家长主义的，即医生主导、患者服从；二是“患者做主，医生服从”；三是医患双方充分沟通基础上的共同决策［14］。但是实际上，第一种占绝大多数，第二种随着知情同意权意识的觉醒有所增加，第三种所占比例最低。主要是因为，当前的医疗体制下，医生特别是大医院的医生每天经治的患者很多，确实在时间上很难保证每个患者的治疗决策都有充分的协商时间；另一方面，传统的观点认为普通患者的医疗知识欠缺，在诊疗决策方面不能发挥积极作用。但是，实际上，这样的做法恰恰会导致患者对医生的高度依赖，使患者更加处于信息不对称的劣势地位。

　　在移动互联网高度发达的今天，越来越多的患者就医之前先通过网络查询和了解相关疾病知识，这就要求医生把决策权共同分享，把医生和患者之间的关系看做是一种平等合作的关系，医生向患者告知治疗方案的有效性及潜在利弊，而患者专家则告知医生自身的真实情况以及对于疾病和风险的态度、价值观和选择倾向，更多地彰显患者对健康和疾病的话语权，真正做到双方共享信息，共同承担决策的责任［15］。在这种充分参与之后，患者能够更加充分地了解治疗信息，提高对自我的疾病管理的信心，患者的医从性也会明显改善，从而提升患者满意度，改善医患关系。但是，我们应该看到医疗共同决策的机制建设，是一个长期的系统工程，不仅需要医患双方的道德素养提升，还要借助法治的约束力，同时也需要医疗体制改革和医药生态的改良作为强大支撑［16］。

　　3.3要健全医疗保险制度和医生薪酬体系

　　医疗费用和医患沟通是导致医患关系紧张的主要因素［17］。随着医改的深入，我国已经基本实现了医疗保险制度的全民覆盖，患者的医疗费用由国家医保基金和商业保险机构“共同负担”，经济负担大大减轻。但是，医疗保险制度存在的不够完善的环节为医患双方提供了滋生道德风险的土壤，在上文中已经提到，因此要消除信息不对称条件下保险制度对医患关系可能造成的影响［18］。实际上，就是医保机构通过有效的制度设计，要不断堵住可能的漏洞以来制约医生的道德行为。实际上，也是医保机构与医院、患者之间进行的多次重复博弈的过程。为此，医保机构可以发挥低成本地获得信息的优势，成立专门的信息搜集和分析中心，按照基本医疗保险的服务范围和标准，定期检查医院和医生的用药情况、大型诊疗设备的使用情况、转诊情况、处方张数等。医保机构拥有更强的讨价还价能力，可以在很大程度上改变医疗服务市场上的博弈形势［19］。医保机构的引入，使医患双方的信息拥有量更加趋向对称和平等，同时也为医疗机构建立了一种“标尺竞争”，事前决定的付费标准将使得医疗机构有很强的激励将其成本下降到标尺之下，有效地抑制开大处方、开贵药的诱导消费行为，从而保障患者的权益，在很大程度上有利于改善医患关系的紧张程度［20］。

　　在信息不对称的条件下，不合理的工资薪酬体系可能会对医生的诊疗产生经济因素的干扰。医院在市场化改革的浪潮中，医生的薪酬体系也受到市场机制的影响，为了追求经济利益最大化，个别医生开大处方、收受红包和药品回扣［21］。这些现象虽然和个别医生的职业道德有关，但是根本上来说，是薪酬体系的问题，因此必须建立体现医生职业特点的薪酬体系，一方面要改变当前把奖金与医生给医院带来的收入挂钩的状况，降低医生开大处方、做过多检查的激励，使医生的收入和业务水平、服务态度和患者满意度挂钩；另一方面，要大幅度提高医生的工资标准，使医生的付出和回报能够等价，从而促使医患关系的和谐。

　　3.4加强疾病知识的宣讲，增进患者对信息的了解

　　对疾病的了解不能只靠患者自己，医院、医生也要承担起宣传的任务。当前，很多的慢性疾病的病友纷纷形成组织，相互之间围绕疾病治疗、护理以及预后等等互相交流，既能排解心理压力，又能很大程度上解决信息不对称问题。那么，作为医疗机构的医院也应主动总结成熟经验和做法，加强疾病宣传力度。可以在医院内部设立疾病分级宣传制度，贯穿患者就诊全过程：最初级的是医院的导医宣传，除了对患者就医进行引导，还要根据患者就诊的疾病做概括性的介绍，以促进患者对相关疾病的初步认识［22］；第二层次是各个科室分诊员宣传，根据患者挂号的具体科室，对该疾病的治疗做简要介绍，使得患者对所患疾病有感性认识；最后是在就诊阶段的医生宣传，结合相关检查就诊断结果做重点宣教，使患者能清楚所患疾病的具体情况，以便很好地配合治疗。这样的宣讲工作，不仅有利于解决患者求医过程中的困惑，也有利于提高患者的医从性［23］。

　　第2篇：浅谈护理行为对医患关系的影响

　　康凤雪（解放军第81集团军医院心内二科，河北张家口075000）

　　护理行为是指护士为护理对象提供服务的一切活动，包括心理、生理和社会的活动，其面对的是病情复杂多变、年龄不一、性格各异的人群，因此护理过程中可能存在多种风险因素[1]。医患关系是人们在医疗护理活动中形成的特殊关系。在医疗体制尚待完善的今天，医患双方的价值观、需求观不断发生着变化。护理行为与医患关系相互影响、相互作用。在护理实践中产生护理纠纷的原因分为有过失纠纷和无过失纠纷，而无过失纠纷是护理工作中防范的重点，原因主要是行为语言不当，沟通不畅，服务态度问题，引发护患纠纷。面对日趋复杂的护理工作环境，规范护理行为、提升护理质量对改善医患关系具有重要意义。

　　医疗护理工作是技术性强、高风险的职业。医务人员的职责是维护和增进人类的身心健康。患者到医院求医，医师根据患者的情况决定治疗护理方案，患者由于疾病的原因，需要“被动、无奈地服从治疗、护理”，医务人员主动“控制”的观念已成为习惯。因此，产生只重视“病”，而忽视“人”的现象。同时，也由于医疗体制的限制，法律法规也不够完善，医护人员不但要面对职业风险，还要面临着法律、社会舆论的挑战，使其对从事职业的神圣感、崇高感、社会价值感产生怀疑，也渐渐加深了社会对护理职业的负面印象。其结果是医患关系变得日趋紧张。

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说医药类医患关系的作用意义影响及对策研究论文（共4篇）(3)在线全文阅读。