[内部密押]2018口腔执业医师模拟真题试卷（一）第3单元及答案(6)

【答案解析】 上前牙的位置要衬托出上唇丰满度，要达到此要求有以下几点可作参考：①上前牙唇面至切牙乳突中点一般8～10mm；②年轻人，上尖牙顶连线通过切牙乳突中点，而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐；③上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距10.5±1mm；④上前牙切缘在唇下露出2mm，年老者露的较少。 8、

【正确答案】 B

【答案解析】 固定义齿基牙临床冠根比例以1:2至2:3较为理想；1:1是选择基牙的最低限度。 9、

【正确答案】 B

【答案解析】 切道斜度是指切道与（牙合）平面相交所成的角度。其斜度大小，为上、下颌前牙间所存在的覆盖与覆（牙合）程度所影响。一般说来，切道斜度的大小与覆盖呈反变关系，与覆（牙合）呈正变关系。 10、

【正确答案】 B

【答案解析】 无牙颌的功能分区有主承托区，副承托区，缓冲区，边缘封闭区。缓冲区包括：上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位需要缓冲处理，而颊棚区是主承托区，而不是缓冲区。 11、

【正确答案】 A

【答案解析】 全口义齿重衬的方法为组织面均匀地磨去约1mm，使呈粗糙面即可，而不是2mm。 12、

【正确答案】 C

【答案解析】 吸附力是两种不同分子之间的相互吸引力，内聚力是同种分子之间的相互吸引力，唾液与黏膜之间和唾液与基托组织面之间分别产生附着力，而唾液分子之间具有内聚力，从而使义齿基托与黏膜之间产生吸附作用。吸附力的大小与基托与黏膜的接触面积，密合程度以及唾液的质量有关。 13、

【正确答案】 C

【答案解析】 重衬是全口义齿基托组织面上添加一层树脂衬层。当牙槽骨吸收和软组织形态改变，导致基托组织面与承托区黏膜不密合时，通过重衬的方法，使重衬的树脂充满不密合的间隙，使基托组织面与承托区黏膜组织恢复紧密贴合，可增加义齿的固位力。 14、

【正确答案】 B

【答案解析】 舌侧翼缘区后部是下颌全口义齿固位的重要部位，此区基托应有足够伸展。全口义齿基托应该覆盖磨牙后垫1/2或全部。 15、

【正确答案】 A

【答案解析】 正常人的口角位置约位于平视时经瞳孔向下的垂直线于尖牙和第一前磨牙间的交叉点处，即在尖牙远中面的位置。 16、

【正确答案】 E

【答案解析】 前伸（牙合）平衡与髁导斜度、切道斜度、牙尖斜度、补偿曲线曲度和定位平面斜度五因素有关。

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17、

【正确答案】 E

【答案解析】 功能性印模：是在取得牙列的解剖外形的同时，取得缺牙区黏膜在功能性压力作用下外形的印模，又称压力印模。适用于游离端缺失的Kennedy第一类、第二类和缺失牙较多的Kennedy第四类牙列缺损，设计为基牙和黏膜混合支持。由于游离端承托区黏膜有较大的弹性，采用解剖式印模制作的义齿会出现游离端的翘动，也使基牙受到扭力，而采用压力印模制作义齿可以弥补游离鞍基远端下沉过多的问题。而解剖式印模；是在当承托义齿的软、硬组织处于静止状态时，所取得的印模，为无压力印模，用稠度较小的印模材料所取得的印模即属于此类。它可以准确地印记牙齿和牙槽嵴的解剖形态，据此所做出的义齿对牙和支持组织均不产生压力。对牙支持式和黏膜支持式义齿都可以采取这种印模。E为非游离缺失，可以采用牙支持式，采用解剖式印模。 18、

【正确答案】 C

【答案解析】 可摘局部义齿印模有两种，一种是解剖式印模，另一种是功能性印模。无论哪一种印模，制取过程中，都要保持稳定不动，否则会造成印模变形。印模由口内取出时，一般要先取后部，因为后部上颌是软腭，下颌是磨牙后垫，均为松软组织，活动度大，这样很容易破坏印模的边缘封闭，使空气进入印模中，因此容易取下印模且不会造成印模变形。 19、

【正确答案】 C

【答案解析】 功能性印模：功能性印模是在取得牙列的解剖外形的同时，取得缺牙区黏膜在功能性压力作用下外形的印模，又称压力印模。对于存在游离端的Kennedy第一类、第二类和缺失牙较多的Kennedy第四类牙列缺损，可摘局部义齿为基牙和黏膜混合支持。由于游离端承托区黏膜有较大的弹性，采用解剖式印模制作的义齿会出现游离端的翘动，也使基牙受到扭力，而采用压力印模制作义齿可以弥补游离鞍基远端下沉过多的问题。 20、

【正确答案】 B

【答案解析】 B为基托与黏膜组织不贴合，可造成固位不好，而不是义齿摘戴困难的原因。基托进入组织倒凹，卡环臂过紧，就位方向不对，卡臂尖进入倒凹过深，均会造成义齿摘戴时有阻碍点，造成摘戴困难。 21、

【正确答案】 C

【答案解析】 可摘局部义齿人工牙减径主要目的是减小（牙合）面面积，减小支持组织负荷。 22、

【正确答案】 D

【答案解析】 牙支持式义齿：义齿承受的（牙合）力，主要通过位于缺隙两端基牙上的（牙合）支托，传递至基牙，主要由天然牙承担。适用于少数牙缺失，或缺牙间隙小，缺隙两端均有基牙，且基牙稳固者。义齿的支持、固位和稳定均好，修复效果最佳。 23、

【正确答案】 A

【答案解析】 前腭杆应位于腭隆突之前部，腭皱襞之后部。薄而宽，厚约1mm，宽约6～8mm，离开龈缘至少4～6mm、与黏膜组织密合但无压力。 24、

【正确答案】 E

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【答案解析】 （牙合）力通过人工牙、大小连接体、卡环体以及基托传导到颌骨硬组织以及基牙上。 25、

【正确答案】 D

【答案解析】 RPI卡环采用近中（牙合）支托，当义齿受力时以近中支托为支点，形成Ⅱ类杠杆作用，与采用远中（牙合）支托，形成I类杠杆作用的卡环比较，可以减小基牙所受的扭力，有利于基牙的健康。 26、

【正确答案】 E

【答案解析】 混合支持式义齿尤其适用于游离缺失的牙列缺损，是由余留牙和黏膜起支持作用的混合式义齿，通常有远端游离缺失，所以需要在主要基牙上设计良好的卡环，保护近缺隙侧的末端基牙。设计应力中断式卡环，取功能性或压力印模，增加间接固位。而排硬质牙适合牙支持式义齿，所以E不是混合支持式义齿的设计。 27、

【正确答案】 A

【答案解析】 杆形卡环主要优点是：弹性好，与基牙的接触面积小，固位作用强，对基牙的损伤小，美观，基牙可保持生理运动。主要缺点是稳定作用不如圆形卡环，易存积食物，杆形卡坏了不易修理。 28、

【正确答案】 E

【答案解析】 一般拔牙3个月后拔牙创愈合良好，牙槽骨吸收趋于稳定，可以开始义齿修复。 29、

【正确答案】 E

【答案解析】 牙周组织的支持能力大于日常咀嚼食物的（牙合）力，多出的支持能力称为牙周储备力，或称牙周潜力，是固定桥修复的生理基础。正常的牙齿，咀嚼食物的（牙合）力约为牙周组织所能支持的力量的一半。 30、

【正确答案】 C

【答案解析】 黏结固定桥是主要靠酸蚀及黏结材料黏结力固位的固定桥。所以酸蚀及黏结材料黏结力是黏结固定桥主要的固位方式。 31、

【正确答案】 C

【答案解析】 修复后的固定义齿，在咀嚼功能中，基牙不仅要负担自身的（牙合）力，还要负担缺牙区即桥体传导的（牙合）力，即分担固定桥所承受的所有的力。基牙之所以能够满足生理咀嚼功能的要求，是以基牙及其牙周组织作为生理基础的。 32、

【正确答案】 E

【答案解析】 基牙是固定桥的基础，基本作用是支持固定桥，并将咀嚼的（牙合）力传递到牙周组织。固位体起到固位作用，连接体起到连接的作用；桥体是占据缺牙的位置用来行使功能；龈面是靠近牙龈的一面，考虑美观和清洁因素。 33、

【正确答案】 C

【答案解析】 固定桥基牙的数量由牙周健康状况、缺牙间隙大小、（牙合）力大小共同决定。 34、

【正确答案】 D

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【答案解析】 桥体：即人工牙，是固定桥修复缺失牙形态和功能的部分。 35、

【正确答案】 B

【答案解析】 自凝树脂暂时桥对牙周组织刺激性较大，对牙周条件改善没有益处。 36、

【正确答案】 B

【答案解析】 上颌侧切牙是全口中（牙合）力最小的牙齿，只需单端固定桥即可，通常选择邻近尖牙为基牙。 37、

【正确答案】 A

【答案解析】 牙体缺损修复体的固位主要依靠修复体与预备体接触产生的摩擦固位力、固位型的约束力和粘结固位力。紧密接触产生的摩擦力大；辅助固位型可增加约束固位力；轴面聚合角度越小，摩擦力和约束力均增大；粘固剂过厚时粘结力减小，摩擦力也减小。摩擦力与接触面的粗糙程度有关，修复体粘结面越光滑，摩擦力越小，而且粘结面与粘结剂的结合也越差，从而导致固位力降低。 38、

【正确答案】 D

【答案解析】 桩的长度：为确保牙髓治疗效果和预防根折，一般要求根尖部保留3～5mm的充填材料作为根尖封闭，桩的长度为根长的2/3～3/4。对于根比较短的情况，应尽量保证让桩的长度大于等于临床冠的长度，并且保证桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内的总长度的1/2。 39、

【正确答案】 C

【答案解析】 黏着力产生的机制主要有机械嵌合或由黏结剂与被黏结物体间形成的共价键，离子键形成的化学结合，黏着力与黏着面积成正比。与黏固剂过稠使黏着力增加。黏固剂化学过程决定黏着力的大小。黏着面上有水分影响化学黏着剂的黏结作用。而黏固剂的厚度过厚会影响黏着力，黏着力与黏固剂的厚度呈反比。 40、

【正确答案】 D

【答案解析】 在修复体边缘止于龈下或平齐者，不密合的修复体龈边缘本身就是产生龈炎的直接刺激因素，而且不密合的边缘往往形态不良，容易积聚食物碎渣，不易自洁与洗刷。当修复体边缘置于龈下时，边缘处更容易聚积菌斑，引起龈炎，加深盲袋。因此，龈下边缘更应十分注重边缘的质量要求，慎重采用。一般而言，考虑修复体边缘位置时应尽可能设计龈上边缘，这是因为龈上边缘或与龈缘平齐不仅容易制备，不会损伤软组织，而且容易保持清洁，容易制备印模。 41、

【正确答案】 D

【答案解析】 切端沟预备：在切斜面舌1/3处，做一顶角为90°的沟。沟的唇侧壁高度是舌侧壁的2倍，以保证唇侧少露金属。预备时用短柱形或倒锥形车针的直角边在切斜面磨切，沟两端与邻沟相连。目的以加强阻挡舌向脱位作用，并与两邻沟成三面环抱，增强固位作用。 42、

【正确答案】 D

【答案解析】 桩冠适应证要求为：患牙经过完善的根管治疗；根尖周无炎症；无骨吸收，或吸收不超过根长的1/3。若根尖封闭不够彻底，或者全冠咬合有高点，则更易引起根尖周疾病。 43、

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【正确答案】 A

【答案解析】 桩的直径和形态：桩的直径应为根径的1/3，从根管口到末端逐渐缩小呈锥形，与牙根外形一致，与根管壁密合。 44、

【正确答案】 B

【答案解析】 制备体的松动度与固位力无关与基牙支持力有关。 45、

【正确答案】 C

【答案解析】 外耳道触诊法，用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，请患者做开闭口运动和侧向运动，以了解髁突的活动度及冲击感，如果感觉两侧髁突撞击和颞肌收缩不明显，则可能下颌未退回到正中关系位。 46、

【正确答案】 C

【答案解析】 以牙松动幅度计算：Ⅰ度松动：松动幅度不超过1mm。Ⅱ度松动：松动幅度为1～2mm。Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。以牙松动方向计算：Ⅰ度松动：仅有唇（颊）舌向松动。Ⅱ度松动：唇（颊）舌向及近远中向均有松动。Ⅲ度松动：唇（颊）舌向及近远中向松动，并伴有垂直向松动。 47、

【正确答案】 A

【答案解析】 半抗原是指仅具备抗原性而无免疫原性的小分子，如某些多糖、类脂和药物等。半抗原与表位具有相似的含义。单独应用半抗原不能刺激机体产生免疫应答。半抗原与分子量较大的蛋白结合后可获刺激机体产生免疫应答的能力。 48、

【正确答案】 B

【答案解析】 细胞毒性T细胞（Tc）是CD8T细胞，也称CTL。CTL可特异性杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞，其杀伤机制有两种：一是分泌穿孔素、颗粒酶、颗粒溶解素及淋巴毒素（LTa）直接杀伤靶细胞；二是通过Fas/FasL途径诱导靶细胞凋亡。 49、

【正确答案】 E

【答案解析】 临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病：①药物过敏性休克；②呼吸道过敏反应；③消化道过敏反应；④皮肤过敏反应。 50、

【正确答案】 D

【答案解析】 超敏反应的分型：超敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。 51、

【正确答案】 C

【答案解析】 婴儿出生后4～6个月开始合成IgA。 52、

【正确答案】 B

【答案解析】 树突细胞（DC）是功能最强的APC（抗原提呈细胞），能够刺激初始T细胞增殖，是适应性T细胞免疫应答的始动细胞。 53、

【正确答案】 E

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