鼻咽癌放疗反应、饮食注意(3)

放疗过程中，让患者穿宽松棉衣，不应穿高颈或硬领衣服，以减少放疗并发症，减少对放射野皮肤的摩擦。从放疗开始，患者应保持放射野皮肤清洁、干燥，有汗应擦干，因水份电离加重皮肤损伤，不应穿高颈或硬领衣服。防止外伤，勿用肥皂水擦洗或搓洗，不宜用粗毛巾热水擦洗。勿随意涂抹药膏或润肤霜，避免阳光暴晒，勿受过冷过热刺激。

避免用油膏、化妆品，防止机械性刺激、摩擦和手抓，避免热敷。皮肤应轻轻用温水拭洗，切勿用盐水或油剂，轻轻拭干，从治疗开始到结束，必须保持“照射野”标记清晰

干性皮肤反应时可用沙棘油、地塞米松乳剂涂抹，达到抗炎、湿润、收敛的目的，减轻不适；有脱皮时，切勿用手撕剥、抓痒，可用1%的冰片滑石粉撒于患处。

湿性皮肤反应时，忌刺激皮肤，应暴露皮肤，局部涂含氯霉素、氢化可的松的鱼肝油，或黑将丹。如用1%莪术油膏外涂可预防皮肤损伤。或用生理盐水清洁皮肤，外用比亚芬软膏等治疗，保持创面干燥，以防合并感染，忌用碘酒、酒精、红汞、胶布等刺激性物品，轻者7～10天，重者2～3周可痊愈。

放疗一段时间后，若出现放射野皮肤瘙痒，色素沉着，红斑等干性皮炎，可涂皮炎平霜，忌用手抓，可用湿毛巾或手轻拍。如发展为局部破溃、渗出等湿性皮炎，要保持局部清洁、干燥，并可用依济复喷剂喷于表面，促进表皮的生长，并充分暴露皮肤，忌用刺激性药物，合并感染时，加用抗生素抗感染治疗。

4.外耳道、眼

（1）外耳道反应 表现为外耳道湿性反应或中耳炎 。面颈联合野、耳前野、耳后野照射时，剂量达肿瘤量4000cGy左右时，可出现耳道湿性反应或中耳积液，或穿破鼓膜形成耳道溢液。

（2）护理 患者勿随意掏耳朵，勿进脏水，防止外来感染，注意引流通畅，适当给予抗生素滴耳剂局部滴用，必要时予全身抗炎治疗。可选用3%的过氧化氢溶液冲洗外耳道后，再用复方新霉素液滴耳。

注意耳、眼的清洁与保护，可以滴抗感染的眼药水、四环素、红霉素眼药膏等。眼睛不能闭合时夜间要用纱布遮盖。

5.胃肠道

（1）鼻咽癌放疗后的肠胃道反应 会有恶心感、呕吐、腹泻等现象，当治疗开始后二至三天即发生，治疗结束即可恢复。原因不明，可能与放射线引起组织破坏产生有毒物质有关。治疗剂量约2000cGY后，会伴随胀气、胃痉挛，肠黏膜受损脱落。

（2）护理

照射后应静卧半小时，对预防全身反应有一定帮助。可适当按摩中脘、内关、曲池、足三里等穴位。

有恶心感时，可饮用发泡饮料如可口可乐、汽水等来促使噯气，减轻不适。食物采用低渣、软质含钾量高、易消化的高蛋白、高热量食物。例如：蛋、乳酪、水果冻、香蕉、苹果汁、葡萄汁、白面包、白吐司、马铃薯。禁止食用全麦面包、核桃、花生、种子类食物、油炸、油腻多脂食物、巧克力、干果、咖啡、茶、奶类等。腹泻后，用温水和中性肥皂清洗肛

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