鼻咽癌放疗反应、饮食注意(2)

性食物；出现局部或全身感染症状时，应抗炎止痛治疗，给予特殊口腔护理，必要时暂停放疗。

2. 鼻腔及鼻咽腔

（1）鼻咽粘膜反应 鼻咽癌面颈联合野、鼻前野照射时，鼻腔受到照射，在肿瘤量3000cGy左右时，可出现鼻粘膜反应。病人有鼻堵、鼻分泌物增多而粘稠，甚至张口呼吸，严重者可出现鼻腔粘膜糜烂、出血，鼻道堵满粘稠脓性或脓血性分泌物。

（2）护理

鼻腔粘膜干燥，可用棉签蘸温水轻轻湿润，或涂以薄荷油等保护粘膜，患者勿抠鼻、勿用力擤鼻涕，保持病室空气清洁湿润，气候干燥时，在室内置一盆水，使室内保持一定的温度。

放疗一开始，即行鼻腔冲洗，每日3次，晨起放疗前、睡前各1次，先用温开水冲洗，再用淡盐水冲洗，以清除鼻咽腔粘膜表面的分泌物，减轻放疗反应，增加癌细胞对放射线的敏感度。冲洗的方法：用温生理盐水置于冲洗器内，先插入一侧鼻孔，用手捏住另一侧鼻孔，张口呼吸，式冲洗液晶鼻咽腔由口中流出。一侧冲洗干净后冲洗另一侧。水温不易过高。

放疗后，鼻咽腔肿瘤发生坏死、脱落，鼻堵有粘稠分泌物时，可用生理盐水、双氧水等溶液做鼻咽腔冲洗，每日1次，冲洗后切不可用力擤鼻滋，以防鼻咽腔内压增大，继发其它部位感染。

有鼻咽部明显出血者禁忌鼻腔冲洗。可用0.25%氯霉素眼药水滴鼻，鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日用3—4次，以保护鼻腔粘膜。

鼻腔粘膜受照射后也会出现充血、水肿、鼻腔分泌物增多，患者常有鼻粘膜干燥、鼻塞、鼻腔分泌物增多、粘稠、严重者可影响休息与睡眠。可用清鱼肝油或复方薄荷油自行滴鼻，每日3-4次，以保护鼻腔粘膜。放射量越高，反应越重，使患者出现鼻塞，严重者影响休息和睡眠，可每日在鼻腔彻底冲洗后，用呋麻滴鼻剂滴鼻，保持鼻腔粘膜湿润，局部毛细血管收缩，减轻渗出，水肿，从而使鼻腔通畅。并可让患者服用鼻咽清毒剂。

若有鼻咽出血症状时，少量涕中带血时，局部可用麻黄素止血，并用指压法止血，即用右手拇指和食指紧捏住双侧鼻翼，压迫鼻中隔前部，并使头部呈侧位，是鼻粘膜收缩止血；中量出血时，可局部用麻黄素、肾上腺素纱条或鼻棉填塞止血、肌注止血药；大量出血时，嘱病人勿咽下流血，保持镇静，及时报告医生进行抢救。使病人平卧；输液、输血，备好氧气和吸痰器，鼻上部置冰袋，鼻咽腔用凡士林油纱填塞鼻后孔压迫止血，静脉滴注大量止血剂，并严密观察血压、脉搏、呼吸的变化。

3. 放射野皮肤

（1）放射野皮肤反应 鼻咽癌放疗后放射区内皮肤萎缩、变薄、软组织纤维化毛细血管扩张，可出现放射性的皮肤反应，皮肤反应可见红斑、脱屑、搔痒、色素沉着、毛囊扩张等干性反应，继续发展可出现湿性皮肤反应，表现为水泡、破溃、糜烂等。

（2）护理

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