第二章_泌尿系统疾病患儿的护理(4)

2.电解质紊乱：常见的有低钠、低钾、低钙血症，由于长期限盐，过多应用利尿剂，以及感染、腹泻、呕吐等均可导致低钠、低钾血症。

3.高凝状态和血栓形成 ：低蛋白血症的患儿血液处于高凝状态，易发生血栓。栓塞多数没有临床症状，仅在大血管栓塞时才出现症状，如肾静脉栓塞时可发生腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。

4.急性肾功能衰竭：多数为起病或复发时低血容量所致的肾前性肾功能衰竭，少数为肾组织严重的增生性病变

5.生长延迟：主要见于频繁复发和长期接受大剂量皮质激素治疗的患儿。

（四）预后

小儿原发性肾病综合征的预后与其病理类型及激素的敏感性密切相关。微小病变型（单纯性肾病）绝大多数对激素敏感，虽可多次复发但远期预后良好；非微小病变型预后较差。

三、观察要点

（一）观察水肿的部位、程度和性质，尿量和蛋白情况：水肿开始于眼睑、面部、渐及四肢全身。男孩常有阴囊显著水肿，重者可出现腹水、胸水、心包积液，水肿呈凹陷性，尿量（参照肾炎所述），尿蛋白定性多为+++～++++。

（二）观察有无并发症的发生：

1.感染：是本病最常见的并发症。患儿常合并各种感染，而感染又是病情反复和加重的诱因，因此要密切观察生命体征。

2.电解质紊乱：常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症，观察患儿有无面色苍白、疲乏无力、食欲下降、心音低钝、腹胀、手足搐溺症等。

3.高凝状态和血栓形成：注意观察患儿四肢温度、颜色以及是否有新鲜血尿、腰痛或腹痛等症状，防止血栓的发生，应用抗凝剂治疗过程中注意皮肤、消化道的出血倾向。

4.注意观察激素的副作用：除继发感染外，是否有高血压、骨质疏松及胃溃疡出 血等表现。

5.使用免疫抑制剂治疗时，注意白细胞数下降、脱发、胃肠道反应及出血性膀胱炎等。

四、护理要点

1.做好保护性隔离：与感染性疾病患儿分室居住，病房每日进行空气消毒，减少探视。

2.适当休息，要勤翻身，多活动肢体，预防血栓形成，同时要注意口腔及皮肤护理。

3.遵医嘱给予合理饮食，重度水肿、高血压、尿少时给予无盐或低盐饮食，食盐1～2g/kg/

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