XX医院各类应急预案汇编(4)

②加强巡视，询问病人有无疼痛等不适。 ③做好交接班，床边交接班。查看穿刺部位。 （4）发生药物外渗

立即停止输液 如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液，部分血液 根据不同药液使用不同处理方式： 1.局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）2.外敷药物：如欧莱凝胶、喜疗妥、湿润烫伤膏） 汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊 填写护理不良事件报告单，护理记录单 5.管路滑脱风险预案

（1）管路滑脱的常见原因

①意识不清，躁动病人无约束措施。 ②管道固定不妥，连接处不紧密。 ③病人不理解，无法忍受不适。

④翻身、移动病人时，滑动幅度过大，管道受牵拉。 ⑤固定带不合适或固定带过松。

⑥病人穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。 ⑦护士做其他操作时，将管道一起拉出。 （2）防范措施

①意识不清、躁动病人用约束带适当约束病人。

②烦躁不安病人及时通知医生并记录，清醒病人约束做好解释工作。

③各班护士交接班时均要评估管道位置，固定情况，尤其是夜间要加强对高龄病人、神志模糊病人的评估。

④引流管长短要适宜并妥善固定。

⑤向病人和家属解释置管的目的和重要性。 ⑥翻身和移动病人时适当放松引流管。

⑦记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上。

⑧动静脉选择注射部位时，避开关节活动处，足背动脉留置比桡动脉、肱动脉等处易于固定。可将胶布在导管下做蝶形固定。

⑨胸腔引流管置于病人上臂下，协助病人翻身时注意管道长度。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间。

⑩气管插管病人固定时可加一细带子在器官插管处打结后固定于脑后。向病人说明拔管的危险性和适应的方法，并严加看护。

6.静脉输液差错风险预案

（1）护士在执行静脉输液时，必须按书面医嘱执行（抢救时例外） （2）严格执行操作规程及无菌技术原则。 （3）严格执行三查七对。

①摆药前：一查七对（查看医嘱，输液卡和医嘱七对）

②摆药时：溶液查看：瓶盖无松动，瓶子无裂痕，液体无浑浊、沉淀、变色及絮状物；药物查看：查看标签（药名、剂量、浓度、有效期），查看药液性状，查看有无配伍禁忌；贴输液卡于输液瓶上。

③加药后摇匀查看：溶液无浑浊、沉淀、絮状物等。

④输液时：输液瓶与输液巡视卡、床头卡核对（床号、姓名）；与病人核对（报床号、询问病人姓名，再确认病人姓名）；病人有疑问时必须重新核对。

（4）输液应填写输液巡视卡，注明输液开始时间及每分钟滴速，并签名。 （5）更换输液时，核对同输液时并在输液巡视卡上注明更换时间。

（6）输液结束时，确认当天输液已全部输完，才能拔除输液并在输液巡视卡上注明结束时间并签名。

（7）静脉输液必须做到现配现用，严格掌握药物配伍禁忌。

（8）注意观察用药后反应及病情变化，重视病人的主诉并在输液巡视卡上做记录。

（9）根据药物的性能及病人的个体差异，严格控制输液滴速；青霉素类、头孢类、氨茶碱等特殊药物先慢滴，观察20分钟后无反应再调整输液滴速。

（10）使用过敏类药物前必须询问过敏史，无过敏史时方可执行。 （11）如有输液反应，妥善保存有关用物并按输液反应处理流程执行。 7.体温表咬碎应急预案 （1）风险评估

①躁动、不合作、反应迟钝、老年痴呆、婴幼儿、精神异常、剧烈咳嗽、术中麻醉未完全清醒、昏迷等病人禁止测口温。

②熟睡中病人须完全叫醒后方可测口温。

③测体温时要认真交待病人：勿用牙咬体温表，测体温时不讲话，防止咬碎（带教实习测体温时，提醒实习生病房内不宜测口温的病人）

（2）体温表咬碎

立即汇报床位医生、护士长

嘱咐病人将碎玻璃、水银吐出，并用清水漱口 立即口服鸡蛋清2~4只、牛奶1~2杯（蛋清或牛奶的蛋白质与吞服的汞结合，保护胃粘膜，并减少人体对汞的吸收）

不影响病情的情况下给予进食大量的韭菜等粗纤维素食物使玻璃或水银被蔬菜纤维包住，随大便排出（消化道出血或禁食病人等除外）

8.住院患者走失（外出未归）预案

若无独立行走能力留陪客1人，开出陪护医嘱，发放陪客证，护理记录单记录 入院时详细做好入院须知，交代勿擅自离开 发现外出未归 打电话联系家属 联系失败 汇报行政总值班、护士长、继续寻找 报警 9.住院患者自伤、自杀预案 （1）风险评估

有精神病史、情绪和行为异常、精神症状明显

有服药、割腕史及其他自杀倾向者为高危人群

及时报告医生，一起与患者沟通

填写“自伤、自杀高危因素评估与预防宣教”并请家属签名；开出陪护医嘱，交待家属必须24小时陪护，护理记录单记录。 护理记录单记录

（2）发生自杀

立即通知医生赶赴现场 立即报告行政总值班、护理总值班 及时就地抢救 保护现场（病房内、外）、报警 客观进行护理记录，填写意外事件报告 附表：自伤、自杀高危因素评估与预防宣教单

病区： 床号： 姓名： 住院号： 诊断： 高危因素 有自评估日期 杀史 情绪和行为异常 精神症状明显 神智曾有跌使用特障碍 倒病史 殊药物 其他 鉴于病人有自伤及自杀高危因素，特此告知家属，加强看护，注意以下事项，以便共同预防病人再次自伤、自杀。

①家属需24小时轮流看护病人，包括上厕所等。（如因发生口角而自杀者，病人情绪未稳定前，尽量避免由发生口角的另一方看护）

②清楚周围环境中的危险物品：锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等。

③做好心理安慰，主动与病人交流，观察其心理状态，及时发现自伤、自杀倾向。 病人/家属签名 护士长签名： 日期： 10.精神异常患者应急预案

患者突发精神异常 通知医生、护士长、通知家属 严重者：通知总值班，必要时转上级专科医院 填写“自伤、自杀高危因素评估与预防宣教”单，并请家属签名陪护医嘱，交待其必须24小 时陪护，无家属时汇报行政总值班 安全检查：除去周围环境中的危象物品 如：锐利物品刀、剪、绳索、皮带、火柴等 使用护栏，必要时使用约束带 按医嘱使用镇静剂使患者安静 加强巡视，观察患者精神状态 护理记录单记录，详细交接班 11.危重病人外出检查预案

评估病情，确定陪检医护人员 准备好氧气袋或小氧气瓶（必要时备简易呼吸器，氧气面罩） 妥善处理各种引流管

吸氧管与氧气袋或小氧气瓶连接

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