中医学的应用以及认知方法论文（共3篇）(4)

　　1取象比类法

　　象是事物所展现出的现象，取象比类就是把自然界和日常生活中遇到的一些事物和现象，与人体的生理病理现象进行比较，以此来认识疾病的一种方法。它是将自然辩证法与人体客观实际相结合的认知方法，将自然现象与人体生理病理相联系，从而对人体进行了解。如夏令之时天气闷热，趋寒就冷则热减，对于人体的热性疾病，《黄帝内经》“热者寒之”的治疗方法亦即取象比类的结果。

　　所谓比类就是比较和分类。比较是区别事物之间相同或不同、优势或劣势的一种逻辑思维方法。把握“共性”和“个性”是比较的前提，而透过现象把握本质的比较则是“比类”的核心。在对2种事物与现象进行比较时，必然要先掌握一种事物与现象的本质，然后与另一种事物进行比较，才能得出未知事物和现象本质的结论［3］。如《黄帝内经》“寒者热之”与“寒因寒用”2种治疗方法，只有首先了解人的正常生理现象这一本质，即人体自身是寒热适中，没有偏寒偏热的差异，而疾病表现出来的症状或是畏寒怕冷，喜衣被热饮，寒则不适加剧；或是体外虽有寒象而恶热喜冷，拒衣就寒，得热则适；根据正常人体生理特性这一本质，不难得出“寒因寒用”患者之“寒”的虚实真假。分类是一种归纳整理性的逻辑思维方法。分类是建立在比较的基础之上，通过比较才能找出事物之间的不同个性从而进行归纳整理。如中医学的阴阳观念，既有阴阳的大分类，又有阴阳之中复有阴阳的逐级分类，如白天属阳，夜晚属阴；而白天之中上午阳气升腾属阳中之阳，下午阳气沉降属阳中之阴；夜晚半夜阴气聚集属阴中之阴，下半夜黎明将至阴气消散属阴中之阳［4］。

　　2取象比类在中医学中的应用

　　2.1在人体生理方面的应用

　　中医理论指出，精、气、神为人身三宝，精为基础，气为动力，神为主宰；而精、气、神三者的关系，中医将“灯油”与“灯光”进行比类取象，“灯油”如人之精气，“灯光”是人之神的基础，油满则灯亮，油尽则灯枯［5］。《素问·阴阳应象大论》是取象比类思维的经典代表。《素问·阴阳应象大论》认为：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目……在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒”，将肝心脾肺肾五脏与自然界的事物相比类，解释五脏的五行五味等属性。将四时自然界生物的活动规律来形象化解释人体脉象的四时变化。如《素问·脉要精微论》：“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蜇虫周密，君子居室。”取象比类思维作为一种解释人与自然关系的方法学，将人与自然密切联系，从而构成了人与自然相和谐的“天人一体观”。

　　2.2在病因病机方面的应用

　　中医学病因学说认为，人体之所以发病与外感六淫、七情内伤、风火痰瘀、戾气疫毒等密切相关，邪气侵犯人体，导致阴阳平衡失调、正气亏虚而致发病［6］。《素问·生气通天论》：“因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮……因于气为肿。”“风为百病之长”“百病多由痰作祟”“怪病多痰”等诸多病因理论，都是取象比类思维的体现。如“风为百病之长”，大抵自然界之风四季皆有，春之微风，夏之暖风，秋之凉风，冬之冽风，合四时之气，或寒或热，或燥或湿，或夹有不洁之气，或伴有花粉飞絮，都可以引起身体的不适，故有“百病之长”之说。关于疾病的病机，《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾”，无不体现取象比类的思维方法。关于疾病的传变规律，中医更是将这一复杂的规律用取象比类的思维形象化、直观化。疾病的发生发展亦有四时轻重之不同，《灵枢·顺气一日分为四时》提出：“春生，夏长，秋收，冬藏，是气之常也，人亦应之。”相对于一日而言，亦有“旦慧、昼安、夕加、夜甚”之分。近来国外学者发表于NatureMedicine杂志的文章初步证实，呼吸系统疾病的轻重与1d时间的变化有密切关系，十分接近两千多年前中医提出的“旦慧、昼安、夕加、夜甚”的疾病轻重日节律，人体内存在与自然界相适应的“时钟系统”［7］。

　　2.3在疾病诊断中的应用

　　中医学对疾病的诊断，是取象比类和思外揣内2种思维方法的结合。根据病人的主诉采取望闻问切相结合的诊断方法，望形体审苗窍，闻声音嗅气味，问病史详病情，切脉之长短虚实、弦紧滑数，无一不体现取象比类的思维方法。《灵枢·五色》：“以五色命藏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。”由此进一步比类“青黑为痛，黄赤为热，白为寒”，以自然界中的五色来比喻五脏的病色。此外，取象比类思维将脉象理论与自然现象相对应，如《脉经》：“脉来沉滑坚如石，肾脉也；脉来如弓弦者，肝脉也”等。古之先贤有“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧”的论述，取象比类思维的熟练运用在疾病诊断中有着不可替代的作用。

　　2.4在疾病治疗中的应用

　　中医学治疗疾病的方法，亦是取象比类思维模式的用武之地。中医学在确立治则治法及阐明药物作用时常用取象比类思维。如阴虚型便秘采用“增水行舟”法；火热上炎性疾病采用“釜底抽薪”法；热秘采用“导龙入海“法等。在确立针灸的治则上，取象比类思维更是体现无余，如用日之晦明及月之盈缺的现象类比治法，确立“得时而调”的针刺法则。《素问·八正神明论》：“凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺之”；“是以天寒无刺，天温无疑。月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得时而调之”。在药物命名和作用阐述上，如泻青丸针对“肝脏色青”，泻黄散针对“脾胃色黄”，泻白散针对“肺金色白”等，都是运用取象比类法指导疾病治疗的代表性指导原则。

　　2.5在方药运用方面

　　方药运用是中医取象比类法的集中体现。中医方剂配伍讲求君臣佐使、君君臣臣的配伍理念，是从中国古代社会结构中比类得来的结果。方剂的命名也深受取象比类思维影响，如真武汤、白虎汤、玉屏风散。大抵真武乃北方水神，肾属水，比类而补之；白虎乃西方之金神，虎啸山林，不寒而栗，恰合本方泻阳明实热之功，故有此名。中药的四气五味、升降浮沉也有取象比类的影子，如味酸入肝能收能敛，味甘入脾能和能缓；花类药多具有升浮的特性，而种子类药则多具有沉降的功能，藤类药多能舒筋活络，矿物类药多能重镇收敛。因花类药质轻能浮，种子质重易降，藤如人之筋脉，矿物类质重沉降。取象比类思维也广泛应用于药物命名，如擅治妇科疾病之益母草，能够驱风解表的防风，形如白发长者的白头翁等，诸多的取象比类思维不胜枚举。

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