口腔医学教学应用与思考研究论文（共4篇）(2)

　　3术中导航

　　传统术中导航只能显示二维图像，并且术者需要反复观察屏幕与术区，这无疑增添了很多不便。AR技术凭借其与身边环境实时交互的特点，可以将术前设计方案或是重要的解剖结构以三维图像的形式投射在术区，使术者实现裸眼观察。2013年，Suenaga等[21]使用3DAR技术在实物模型上模拟截骨手术，以评估该系统的精准度和可行性。结果发现术者裸眼所看到的图像位置不会随观察的角度而改变，而且图像与实物重合的精确度可以达到1mm以下。2013年Lin等[22]介绍了一种基于AR技术的口腔种植系统，并通过术后CT数据来评估术前虚拟设计方案与实际预备位点之间的误差。结果发现，总共完成的40例种植体的位置均在安全范围内，深度和角度上的误差是可以接受的。2015年，Liu等[23]利用AR技术在锥形束CT血管造影引导下行机器人舌癌切除手术，并与X线透视引导技术相对比，发现切除范围更理想，并能更好地保护舌动脉等重要组织。虽然，现在大多数关于AR技术在术中应用还停留在实验阶段，但已有学者尝试佩戴AR设备完成正颌手术，术中指导上颌骨的截骨和就位。2016年Zhu等[24]运用AR技术在颌面外科手术中将下牙槽神经管的位置投射到术区，避免了术中损伤重要神经。临床中已经有20例应用经验，包括偏突颌畸形、半侧颜面短小和下颌角肥大等患者的整形手术，所有病例术后通过CT验证都取得了满意的结果；除1例术后出现血肿外，其余均未发生并发症。这也为AR技术在术中的导航应用带来了启发。

　　2016年Profeta等[25]将AR技术和单光子发射计算机断层成像术(SPECT)相结合用于检测头颈部肿瘤患者淋巴结转移与分布的情况，并借助AR技术来辅助完成淋巴结活检手术。该实验结合了γ探头(类似于传统放射引导手术)和追踪系统(类似于导航设备)，为患者注射γ放射性同位素后，立即检测头颈部放射活性的分布情况，并以此来推断有无可疑转移淋巴结，最终借助AR技术以图像的形式将可疑淋巴结直接叠加显示在术区，让医生裸眼就可以准确看到淋巴结的位置。

　　4小结

　　目前，已有许多学者尝试将AR和VR应用于口腔医学的各领域当中，相较于传统技术具有如下优势。①临床教学：VR凭借完全沉浸式的特点和触控设备实现交互反馈，可以为医学生提供逼真的练习环境，节省教学成本。②术前设计：AR和VR都可以完全真实的还原患者的病灶位置、与重要解剖结构的毗邻关系等重要信息，不仅可用于设计手术方案，还可以用于与患者术前沟通，让患者及家属更好地了解手术风险或预后情况。③术中导航：AR凭借其可以与真实环境进行交互的优势，并且可以裸眼观察，让术者更好地了解病情。所以，AR与VR在医学领域中有巨大的应用潜力。随着技术的不断发展，VR和AR技术在医学中也将实现广泛应用。目前已有学者完成AR技术与手术机器人结合完成下颌角切除术的可行性试验，同一个标本的两侧下颌角分别通过机器人和医生完成，对比发现并没有明显差异。VR和AR技术的应用必将为医生提供更多的帮助，让手术变得更加精准、客观和高效，进一步提高医疗服务质量，使患者和医生都能从中获益。

　　第2篇：微课在口腔医学实习生职业防护教育中的应用

　　张春瑾，郭三兰

　　摘要：[目的]探讨微课在口腔医学实习生医院感染与职业防护教育中的应用效果。[方法]选择2016年6月—2016年11月在武汉市某三级甲等医院的实习口腔专业学生110名。随机分为实验组与对照组各55名。实验组采取微课教学法进行职业防护教育，对照组采取传统的临床教学法。比较两组实习生的考核成绩，并采用问卷调查方式了解实验组学生对微课教学的评价。[结果]实验组学生考核成绩高于对照组(P<0.01)。实验组72.7%学生认同微课能够激发学习兴趣，81.8%学生认同微课能够提高自主学习能力，72.7%学生认同微课有利于系统掌握知识，69.1%学生认同微课能够提高学习效率，78.2%学生认同微课有利于掌握重点知识。[结论]借助微课的教育能帮助提高口腔医学实习生对医院感染与职业防护知识的掌握。

　　关键词：微课；口腔医学；实习；职业防护；医学教育

　　口腔科医务工作者是易受感染的高危人群，口腔门诊的医务工作者在进行口腔诊疗操作时几乎都会接触到病人的唾液、血液，极易出现交叉感染[1]。口腔科已逐渐成为医院感染监管的重点科室之一，如何控制口腔门诊的医院感染率，是相关监控部门的重点工作内容之一[2]。徐彦彬等[3]对石家庄的口腔治疗机构医护人员的职业暴露与防护措施执行情况进行调查，结果显示调查对象中大部分医务工作者缺乏感染防护知识与意识。作为口腔诊疗机构未来从业者的医学生，在实习学习期间掌握口腔感染防控知识可以帮助其在今后的实习与工作生涯中更好地保护自己和病人。但是目前国内口腔专科的教学中缺少系统性的医院感染控制相关内容，口腔医学生对医院感染控制知识较缺乏[4]。本研究利用微课对口腔医学实习生进行职业防护教育培训，在改善其医院感染与职业防护相关知识上取得了满意的效果。现介绍如下。

　　1对象与方法

　　1.1对象选择2016年6月—2016年11月武汉市某三级甲等医院的口腔专业实习生110名。随机分为实验组与对照组各55名。两组学生的年龄和性别比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2方法

　　1.2.1基线调查2016年6月采用自制问卷调查两组实习生对口腔科医院感染与职业防护知识的了解情况。为微课视频的制作内容和重点的选取提供参照。

　　1.2.2微课制作主要参考美国疾病感染控制中心发布的牙科感染控制指南[5]及其他牙科医院感染控制的相关文献[6-8]。对相关知识点进行梳理、筛查和整合，结合实际临床上观察到的实习生经常出现的不规范的防护行为并参考基线调查结果来确定微课内容和重点。例如实习生在使用牙科手机或洁牙机进行口腔相关操作时，经常出现未佩戴护目镜的情况。佩戴护目镜是保护眼部黏膜，防止操作过程中飞沫进入眼部黏膜的重要防护措施。而基线问卷调查结果表明实习生中认为操作时戴护目镜十分重要的只有15%，因此，护目镜的佩戴将作为重点强调知识之一。本次实验用Fousky多媒体制作软件来制作微课。采用软件的录屏功能，在PPT的基础上添加详细的语音讲解，PPT简练生动，讲解与PPT文字同步。微课共分12个，每部分均在10min以内，具体内容见表1。

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