2.3 不同病理类型胃癌的SUV 胃镜及手术病理诊断腺癌33例全部PET显像，摄取18F-FDG的SUV 5.28±1.34；印戒细胞癌5例PET均不显像，但PET/CT显示胃壁增厚、不规则隆起，顶端溃疡形成；粘液细胞癌2例PET显像，摄取18F-FDG的SUV4.13±1.2；胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤2例PET显像，摄取18F-FDG的SUV4.4±1.3；恶性间质瘤4例PET显像，摄取18F-FDG的SUV5.4±1.8；混合癌5例全部显像，摄取18F-FDG的SUV4.2±1.1。
经方差分析，各种病理类型组间SUV差异无显著性(F=2.32，P＞0.05)。组间两两比较，腺癌、粘液细胞癌、淋巴瘤、间质瘤、混合癌间差异无显著性(q值分别0.92、0.45、0.09、0.88、0.12、0.96、0.02、0.83、0.11、0.93，P值均＞0.05)。
另外，33例腺癌中，低分化癌26例，SUV值为8.41±1.71．中高分化癌7例，SUV值为5.58±1.48，经方差分析，两组差异非常显著(F=1.336，P＜0.01)。
2.4 肿瘤病灶大小与SUV的关系 52例胃癌患者的病灶大小与SUV无关(r=0.54，P＞0.05)，但当病灶≤3.0cm时，胃癌病灶的SUV与病灶大小相关(r=0.63，P＜0.01)。
将病灶按大小分成≤3.0cm、3.0—5.0cm和＞5.0cm组，各组的SUV分别为2.3±0.8、4.8±1.6、5.1±1.5，3组间差异非常显著(F=9.33，P＜0.01)。组间两两比较，＞3.0cm的两组(3.0—5.0cm组及＞5.0cm组)间SUV差异无显著性 (q=0．31，P＞0.05)，＞3.0cm的两组和≤3.0cm的组间差异均非常显著 (q值分别为2.56、2.88，P均＜0.01), SUV的大小与肿瘤的位置及是否侵犯相邻重要脏器、组织无关。
2.5 18F-FDG PET/CT及手术病理分期
2.5.1 T分期 胃癌PET/CT术前T分期诊断与病理结果对照见表2。
表2 PET/CT与手术后病理T分期的结果比较
2.5.3 M分期 M0 34例，M1 17例。18F-FDG PET/CT的M1分期符合率为89.47%(17/19)。
图1 BorrmannⅢ型18F-FDG PET/CT显像溃疡凹陷浅而大，环堤不规则，堤壁角成斜坡状，与周围胃壁分界不明显，环堤以外胃壁多增厚、僵硬，摄取的18F-FDG增高。
图2 BorrmannⅣ型18F-FDG PET/CT显像为粘膜下浸润，呈局部或全胃分布，表面可见多个小溃疡，胃腔局部或大部狭窄变形，胃壁增厚明显，摄取18F-FDG增高。 3 讨论
3.1 18F-FDG PET/CT显像与胃镜的符合率 目前对胃癌的确诊主要还是依靠胃镜+活检，观察肿瘤表面的细节如色泽、粘膜情况等，获得较准确的大体分型、胃壁累及范围等，并通过活检取得病理资料，是临床术前诊断胃癌的“金标准”。但也存在诸多不足，即无法观察胃粘膜下和胃腔外的情况。18F-FDG PET/CT显像在恶性肿瘤的诊断、分期、临床治疗及预后评估等方面的应用价值已得到肯定，不仅能发现胃癌的具体部位、范围及深度，还可显示邻近脏器的侵犯和转移情况及病变的特点，是电子胃镜所无法比拟的。本研究中18F-FDG PET/CT诊断胃癌符合率为92.31%（48/52），胃镜+活检诊断符合率为98.1%（51/52），两者差异无显著性（P＞0.05），提示18F-FDG PET/CT对胃癌诊断效率较高，与文献报道相似[1]。
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