因作业人员触碰带电设备而导致作业人员受到电击或电伤的事件。 二、处置步骤 1、现场处置流程
1)发生人员触电时,现场人员应立即采取措施使伤者脱离电源,并立即用电话等通讯工具向公司应急领导小组报告,同时拨打医院急救电话;
2)判断伤情,开展现场就地急救; 3)派员接应救援人员,做好准备转移工作。 2、报告流程
1)发生人员触电时,现场工作负责人(作业人员)立即向项目经理或部门负责人汇报,项目经理或部门负责人接到汇报后立即向公司应急领导小组报告。
2)公司应急领导小组接到报告后,若发生人员重伤事件时,由公司总指挥负责组织应急救援工作,同时,将事件情况汇报局应急指挥部;若发生人员死伤及以上事件时,公司总指挥应立即将事件情况报告局应急指挥部,由局应急指挥部启动应急预案组织开展救援工作。
三、注意事项
1、脱离电源时的注意事项
1)现场人员在通报项目经理或部门负责人时,应描述清楚现场情况及施救所需的工器具。
2)脱离电源时,救护者应根据现场实际情况做好安全措施,以防自己触电。可采用下列方法使触电者脱离电源:
a.如果触电地点附近有电源开关或电源插座,可立即拉开开关或拔出插座,断开电源。但应注意到拉线开关或墙壁开关等只能控制一根线的开关,有可能因安装问题只能切开零线而没有断开电源的相线。
b.如果触电地点附近没有电源开关或电源插座(头),可用有绝缘柄的电工钳或有干燥木柄的斧头切断电线,断开电源。
c.当电线搭落在触电者身上或压在身下时,可用干燥的衣服、手套、绳索、皮带、木板、木棒等绝缘物作为工具,拉开触电者或挑开电线,使触电者脱离电
源。
d.如果触电者的衣服是干燥的,又没有紧缠在身上,可以用一只手抓住他的衣服,拉离电源。但因触电者的身体是带电的,其鞋的绝缘也可能遭到破坏,救护人不得接触触电者的皮肤,也不能抓他的鞋。
e.若触电者发生在低压带电的架空线路上或配电台架、进户线上,对可立即切断电源的则应迅速断开电源,救护者迅速登杆至可靠地方,并做好自身防触电、防坠落安全措施,用带有绝缘胶柄的钢丝钳、绝缘物体或干燥不导电物体等工具将触电者脱离电源。
3)为防止触电者脱离电源后可能的摔伤,当触电者在高处时,应做好防止坠落的措施;在平地,也要注意触电者倒下后的方向,注意防摔。
4)救护者在杆上或高处抢救伤者时,要注意自身和被救护者与带电体之间的安全距离,防止再次触及带电体。救护者登高时应随身携带必要的绝缘工具和牢固的绳索等。救护者也应注意救护中自身的防坠落、摔伤措施。
2、触电急救。应分秒必争,一经明确心跳、呼吸停止的,应立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救,并坚持不断地进行,同时及早与医疗急救中心联系,争取医务人员接替救治。在医务人员未接替救治前,不应放弃现场抢救,更不能只根据没有呼吸或脉搏的表现,擅自判断伤员死亡,放弃抢救。
3现场就地急救。触电者脱离电源后,现场救护人员应迅速对触电者伤情进行判断,对症施救。
1)判断意识、体位放置。伤者有无意识,可轻轻拍打其肩膀,并直呼其姓名。若有意识,立即送医院。若发现伤者眼球固定、瞳孔散大,无反应时,立即用手指甲掐压人中穴、合谷穴5秒,该3步动作应在10秒内完成,不可太长,伤者若出现眼球活动、四肢活动及疼痛感后,应立即停止掐压穴位。
2)针对触电者不同情况,采取以下措施进行现场急救:
a.神志清醒、有意识、心脏跳动,但呼吸急促、面色苍白,或一度电休克、但未失去知觉。此时不得用心肺复苏法抢救,应将其抬到空气新鲜、通风良好的地方躺下,安静休息1—2小时,让他慢慢恢复正常,天凉时要注意保温,并随时观察呼吸、脉搏变化。条件允许,送医院进一步检查。
b.神志不清,判断意识无、有心跳,但呼吸停止或极微弱时,应立即用仰头
抬颏法,使气道开放,并进行口对口人工呼吸,切记不能对触电者施行心脏按压。
c.神志丧失,判断意识无,心跳停止,但有极微弱的呼吸或呼吸停止时,应立即施行心肺复苏法抢救(口对口人工呼吸和胸外按压),不得延误或中断。
3)发现杆塔上有人触电,要争取时间及早在杆塔上或高处开始抢救。 4)触电者衣物被电弧光引燃时,切忌跑动,应立即用衣服、湿毛巾等扑火,必要时可在地上打滚灭火。
5)施救前应正确放置伤者体位,正确的抢救体位是仰卧位,使其头、颈、躯干平卧无扭曲,双手放于两侧躯干旁。
6)胸外心脏按压频率保持100次/min,按压与人工呼吸的比例成人30:2。 7)在现场抢救时,应力争抢救时间,切勿为了方便或让伤员舒服去移动伤员,从而延误现场抢救的时间。
4、心肺复苏的有效指标
1)瞳孔。复苏有效时,可见伤员瞳孔由大变小。
2)面色(口唇)。复苏有效,可见伤员面色由紫绀转为红润,如若变为灰白,则无效。
3)颈动脉搏动。按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,如若停止按压,搏动亦消失,应继续进行心脏按压;如若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明伤员心跳已恢复。
4)神志。复苏有效,可见伤员眼球活动,睫毛反射与对光反射出现,甚至手脚开始抽动,肌张力增加。
5)出现自主呼吸。伤员自主呼吸出现,并不意味可以停止人工呼吸。如果自主呼吸微弱,仍应坚持口对口呼吸。
5、报告。报告、拨打急救电话应与现场施救同步进行事件报告应包含发生时间、地点、班组、单位、发生的简要经过、伤情及人数、发生原因的初步判断和采取的措施。报告地点时要清楚的告知具体所处位置、行车路线等,以便能让急救车辆、人员迅速找到事故地点。同时应派员在路口接应救援人员。
第三章 应对现场发生机械伤害事件现场处置方案
一、事件特征描述
因作业人员触碰机械设备、未采取正确的自我保护措施,导致作业人员受到伤害的事件。
二、处置步骤 1、现场处置流程
1)发生机械伤害时,现场作业人员应积极采取各种措使伤者脱离机械设备,并立即用电话等通讯工具向公司应急领导小组报告,同时拨打医院急救电话;
2)判断伤情,开展现场就地急救; 3)派员接应救援人员,做好准备转移工作。 2、报告流程
1)发生机械伤害时,现场工作负责人(作业人员)立即向项目经理或部门负责人汇报,项目经理或部门负责人接到汇报后立即向公司应急领导小组报告。
2)公司应急领导小组接到报告后,若发生人员重伤事件时,由公司总指挥负责组织应急救援工作,同时,将事件情况汇报局应急指挥部;若发生人员死伤及以上事件时,公司总指挥应立即将事件情况报告局应急指挥部,由局应急指挥部启动应急预案组织开展救援工作。
三、注意事项
1、现场处置过程中的注意事项
1)发生机械伤害事故后,现场人员不要害怕和慌乱,要保持冷静,迅速对受伤人员进行检查。
2)急救检查应先看神志、呼吸,接着摸脉搏、听心跳,再查瞳孔,有条件者测血压。检查局部有无创伤、出血、骨折、畸形等变化,根据伤者的情况,有针对性地采取人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、固定等临时应急措施。
2、现场就地急救。
1)遵循“先救命、后救肢”的原则,优先处理颅脑伤、胸伤、肝、脾破裂等
危及生命的内脏伤,然后处理肢体出血、骨折等伤。
2)检查伤者呼吸道是否被舌头、分泌物或其他异物堵塞。 3)如果呼吸已经停止,立即实施人工呼吸。
人工呼吸是恢复呼吸的关键步骤,应不失时机尽快施行,且不要轻易放弃努力,应坚持做到完全恢复正常呼吸为止。在实践中,有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律,约为15~20次/min。
常用的人工呼吸法有口对口吹气法:将伤者仰卧平放在地上,可在颈下垫些衣物,头部稍微后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在伤者一侧,一手捏住伤者的鼻子,另一手托住其下颌。深吸一口气后,用嘴贴紧伤者的口(全部封住,不可漏气)吹气,使其胸腔扩张。吹进约1500mL空气后,嘴和捏鼻的手同时放开,伤者的胸腔在弹性的作用下回缩,气体排出肺部。必要时, 救生者可用手轻压一下伤者的胸部,帮助其呼气。如此周而复始地进行。
3、实施心肺复苏。 实施心肺复苏需注意:
1)身下保正是硬的,最好是在地上。 2)先解开衣服,必须先检查颈椎有无损伤。 3)吹气后只有胸阔有起伏才能保证吹气有效。
4)手臂必须是直的,否则达不到力量;手不可离开按压点。 5)按压与吹气比例是30:2。
6)复苏操作不可间断,组织好人力,并积极准备2期复苏。 4、心肺复苏的有效指标
1)瞳孔。复苏有效时,可见伤员瞳孔由大变小。
2)面色(口唇)。复苏有效,可见伤员面色由紫绀转为红润,如若变为灰白,则无效。
3)颈动脉搏动。按压有效时,每一次按压可以摸到一次搏动,如若停止按压,搏动亦消失,应继续进行心脏按压;如若停止按压后,脉搏仍然跳动,则说明伤员心跳已恢复。
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