呼吸内科学篇期末考试试卷及答案（A卷）

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (3分)[1]

A、血行播散型肺结核 B、肺泡细胞癌 C、肺间质纤维化 D、支气管扩张 E、结节病

(1)双肺弥漫分布的粟粒状结节影，大小、分布、密度一致，为 ( ) (2)双肺弥漫分布，以中下肺野为主的网状密度增高影，为 ( )

(3)以双下肺为主的肺纹理呈卷发状粗乱，有多个不规则的蜂窝状透亮阴影，或沿支气管的卷发状阴影，为 ( ) (3分)[2]

A、胸骨后压榨性疼痛，既往有高血压病史

B、阑尾切除术后2天，下床活动后突发呼吸困难伴胸痛、烦躁不安 C、间断咳嗽、咳痰伴咯血半年

D、胸痛、胸闷、气短10天，伴发热、乏力及盗汗 E、刺激性咳嗽

(1)肺血栓栓塞症的临床表现应为 ( ) (2)结核性胸膜炎的临床表现应为 ( ) (3)急性心肌梗死的临床表现应为 ( ) (3分)[3]

A、胸液乳白色，加入乙醚变清 B、胸液蛋白含量40g/L、Ph7.0

C、胸液蛋白含量40g/L、葡萄糖4.5mmol/L D、胸液蛋白含量40g/L、ADA100U/L E、胸液蛋白含量20g/L、LDH120U/L (1)结核性胸膜炎 ( ) (2)类肺炎性胸腔积液 ( )

(3)缩窄性心包炎伴胸腔积液 ( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共9.0分) (2分)[1]

女性，22岁，咳嗽2年余，以干咳为主。偶有发热，咳痰，痰中带血，抗感染治疗虽有效，但仍反复发作。

(1)该患者最可能的诊断 ( ) A、支气管肺癌 B、支气管内膜结核 C、支气管扩张 D、慢性支气管炎 E、硅沉着病

(2)为明确病因，检查除胸片外首选 ( ) A、胸部CT B、胸部核磁 C、支气管镜 D、B超

E、PPD皮试 (3分)[2]

女性，35岁，发热伴右侧胸痛10天，加重伴胸闷、呼吸困难4天。查体：左下肺呼吸音消失。X线胸片示左上肺斑片状阴影，密度不均，左侧第3前肋以下呈大片致密影，右侧肋膈角消失。血常规WBC7.5×10?/L，N 68%。 (1)最可能的诊断是 ( )

A、左肺结核，右侧结核性胸膜炎 B、肺癌胸膜转移 C、肺炎球菌性肺炎

D、金黄色葡萄球菌性肺炎 E、肺炎支原体肺炎

(2)解决患者因胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是 ( ) A、使用强效利尿剂 B、抗结核治疗

c、立即胸腔穿刺抽液 D、使用糖皮质激素 E、高流量吸氧

(3)治疗结核性胸膜炎使用糖皮质激素的主要目的 ( ) A、缓解症状

B、促进胸腔积液吸收，防止胸膜增厚 C、减轻抗结核药物副反应 D、提高局部药物浓度 E、防止耐药性的产生 (4分)[3]

女，24岁，在春季旅游中突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。过去曾有类似发作，休息后自行缓解。 (1)下列诊断哪项可能性最大 ( ) A、过敏性休克 B、心源性哮喘

C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管哮喘

E、变态反应性肺浸润

(2)用下列哪种药物治疗最合适 ( ) A、毛花苷丙(西地兰) B、呋噻米

C、山莨菪碱(654-2) D、阿托品 E、氨茶碱

经处理后仍无明显缓解，且连续发作约1天多。 (3)可能发生了下列哪种情况 ( ) A、气胸

B、过敏性肺炎

C、哮喘持续状态急性左心衰 E、纵隔气肿

(4)下列哪项处理不适当 ( ) A、立即静脉注射西地兰 B、氨茶碱+激素静脉滴注 C、氧疗

D、排痰保持气道通畅 E、纠正酸碱失衡

三、单选题(30小题,共30.0分) (1分)[1]

女性，35岁，咳嗽1个月余。支气管肺泡灌洗液检查淋巴细胞增多，CD?/CD?比值明显增高。最可能的诊断是 ( ) A、胶原血管性疾病肺间质病变 B、肺结节病

C、特发性肺纤维化 D、组织细胞增生症X E、石棉沉着症 (1分)[2]

男，67岁，胸痛半个月，胸片检查如图，最可能的诊断为 ( ) A、左上肺结核球 B、左上肺周围型肺癌 C、左上肺炎性假瘤 D、左上肺球形不张 E、左上肺脓肿 (1分)[3]

关于慢性阻塞性肺疾病的临床表现，不正确的是 ( ) A、咳嗽、咳痰伴有喘息

B、咳嗽呈长期、反复、逐渐加重 C、疾病早期可无异常体征 D、疾病晚期可有肺实变体征 E、肺部可出现干湿啰音 (1分)[4]

保持呼吸道通畅最为简单实用的措施是 ( ) A、氨茶碱解痉平喘 B、气管切开 C、气管插管

D、呼吸道湿化，环甲膜穿刺 E、祛痰止咳 (1分)[5]

男性，61岁，胸痛数月，近两天痰中带血，X线检查如图，最可能的诊断是 ( A、右肺结核瘤 B、右侧炎性假瘤 C、右肺癌 D、肺转移瘤 E、支气管扩张 (1分)[6]

) 肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 ( ) A、支气管扩张

B、支气管肺癌并感染 C、细菌性肺炎 D、空洞型肺结核 E、肺囊肿并感染 (1分)[7]

哑铃状的双极影是下列哪种疾病的X影像 ( ) A、肺脓肿 B、结节病 C、原发综合征 D、肺癌 E、错构瘤 (1分)[8]

男，16岁，参加校运会进行800m赛跑，跑步停止5分钟后，即出现呼气性呼吸困难。查体：双肺哮鸣音，心率100次/分，律齐，无杂音；血压正常。下列哪种诊断正确 ( ) A、神经精神性哮喘 B、急性左心衰 C、外源性哮喘 D、运动性哮喘 E、过敏性肺炎 (1分)[9]

男，38岁，咳嗽，咳痰，关节疼痛，外周淋巴结肿大，结合CT图像，最可能的诊断是 ( ) A、肺泡蛋白沉积症 B、肺间质病 C、结节病 D、肺结核 E、霍奇金病 (1分)[10]

与吸烟关系最为密切的肺癌是 ( ) A、鳞癌 B、腺癌 C、腺鳞癌 D、小细胞癌

E、细支气管肺泡癌 (1分)[11]

男，57岁，胸部隐痛2月余，请结合影像学检查，选出最可能的诊断 ( ) A、纵隔畸胎瘤 B、淋巴瘤 C、支气管囊肿 D、胸内甲状腺肿 E、胸腺瘤 (1分)[12]

患者6岁半，女孩，咳嗽发热3天，体温39℃，胸片如图。最合理的诊断是 ( )

A、右肺细菌性炎症 B、右肺结核 C、右侧胸腔积液 D、右肺脓肿

E、右肺支气管扩张 (1分)[13]

进出肺门的结构，错误的有 ( ) A、肺动脉 B、肺静脉 C、二级支气管 D、支气管动脉 E、支气管静脉 (1分)[14]

目前初治肺结核合并糖尿病患者，在积极治疗糖尿病时抗结核方案及疗程为 ( ) A、含INH，RFP的三药或四药方案1年 B、含INH，PAS，SM方案1年 C、2HRZE/4HRE，6个月 D、HR年

E、INH、PAS、SM，1.5～2.0年 (1分)[15]

下列哪一项检查结果提示漏出液 ( ) A、pH<7.0

B、胸液细胞数80×10?/L C、胸液LDH 260IU/L D、胸液ADA 60U/L

E、胸液胆固醇浓度1.80mmol/L (1分)[16]

浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结核分型的依据是 ( ) A、结核中毒症状 B、胸部X线片改变 C、痰菌检查 D、肺实变体征 E、血沉 (1分)[17]

男性，53岁，确诊肺结核4个月，经异烟肼、吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇抗结核治疗，结核中毒症状消失，咳嗽，咳痰减轻，但头晕，视力日渐模糊，导致不良反应的药物可能是 ( ) A、异烟肼 B、利福平 C、乙胺丁醇

D、异烟肼、吡嗪酰胺 E、吡嗪酰胺，利福平 (1分)[18]

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