远隔性小脑出血CT表现(3)

４０放射学实践２，０１３年１月第２８卷第１期ＲａｄｉｏｌＰｒａｃｔｉｃｅＪａｎ２０１３，Ｖｏｌ２８，Ｎｏ．１

的重视，并及时根据上述情况决定是否行ＣＴ复查。其它常见的症状还包括运动障碍、共济失调等，因此在开颅术后如遇到上述症状、体征改变或术后患者的意识障碍无法用麻醉和手术创伤来解释时，应及时复查有学者建议患者术后６～１ＣＴ，２ｈ应常规行头颅ＣＴ

４］检查，以了解颅内情况［。对于术后没有症状的患者，

线高密度影。Ｒ复查时ＲＣＨ无明显占位效应，ＣＨ大小、形态无改变，上述影像表现也支持小静脉 血。另外本组病例均为脑膜瘤，硬膜供血丰富，术中、术后幕上 血较多，形成颅内血肿，产生明显占位效应和颅内图１），易损伤小脑幕上的静脉而产生Ｒ压增高（ｂＣＨ。一般认为ＲＣＨ与任何特定类型的外科手术没有相关

］４

性［，但本组３例均为额颞叶脑膜瘤术后，国内王诚］５

报道１其中８例为等［４例开颅术后幕上远隔性 血，

也最好在开颅术后１～２ｄ行颅脑ＣＴ复查。

有各种学说。有学者认ＲＣＨ发生机制尚未明确，为手术时脑组织移位可造成脑血管牵拉撕裂，形成小

１?５］

脑 血［。脊液丢失学说认为脊液丢失引起小脑下

脑膜瘤，提示幕上、幕下远隔性 血好发于脑膜瘤术后。

影像表现：远隔性小脑出血典型ＣＴ表现为小脑表面沟或小脑叶裂弧条线高密度影，此表现称为“斑马

［］１?２

征”。出血可能是单侧或双侧，双侧分布占５３．５％，［］?５单侧占４，本组３例均为双侧。Ｒ６．５％１ＣＨ常发生

垂，导致后颅窝表面静脉桥一过性闭塞形成小脑出血性梗死。另外还有术中头位旋转学说、低灌注脑组织扩张的血管再灌注学说，即血管再灌注时容易撕裂小

４］

。目前多数学者认为Ｒ血管［ＣＨ发生机制为颅内压１?５］

变化学说［，即颅内压骤然下降或升高，可使脑组织

于小脑上表面，但可有小脑实质 血，多为表浅实质出血，如大量出血和水肿可产生占位效应，压迫第四脑室，造成阻塞性脑积水；脑蚓部 血约占９％，但单纯累及蚓部者少见；此外还有蛛网膜下腔、脑叶 血，混

］１?２，６

合 血少见，大小各异［。ＲＣＨ可根据ＣＴ平扫的

脑血管牵拉撕裂。本组２例幕上有大的硬膜下移位，

血肿和占位效应，引起颅内压增高，因此本组结果支持脑组织移位学说。脑组织移位引起小脑上表面与小脑幕间的静脉桥断裂 血，形成小脑表面沟或叶裂弧条

图３　男，左侧额颞脑膜瘤行左６４岁，）术后１天Ｃ额颞开颅术。ａＴ平扫复查示右侧小脑实质片状高密度出血（箭）；ｂ）ＣＴ平扫示小脑蚓部出血（箭）；）术后２天ＣｃＴ复查示右侧小脑实质片状高密度出血吸收好转（箭）；）手术部位脑内点状出血水肿ｄ吸收好转，右侧小脑实质片状高密度出血（箭）亦吸收好转；）两侧小脑蚓ｅ部弧形线条状高密度出血（箭）亦吸收好转。

万方数据

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说教育文库远隔性小脑出血CT表现(3)在线全文阅读。