中医护理诊断(3)

10、有皮肤受损的危险

⑴与长期卧床有关。

⑵与二便失禁有关。

11、有废用综合征的危险

⑴与长期卧床，缺乏锻炼有关。

⑵与肝阴不足，筋脉失养有关。

12、潜在并发症：坠积性肺炎

⑴与长期卧床，气血运行不畅有关。

⑵与外邪上犯，肺失肃降有关。

13、潜在并发症：泌尿系感染

⑴与二便失禁有关。

⑵与局部不洁有关。

第三节 中 风

中风多因脏腑功能失调或气血素虚，加之劳倦内伤、忧思恼怒或饮酒饱食、跌仆努力而致气血逆乱，导致脑脉痹阻或血溢脑脉所致。以突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩等为主症。相当于西医学的脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等病。

1、自理缺陷

⑴与肢体活动不利有关。

⑵与医源性限制有关。

2、清理呼吸道低效

⑴与神志昏迷，咳嗽反射减弱有关。

⑵与湿热内蕴，痰涎壅盛有关。

3、体温升高

与中枢性发热有关。

4、便秘

⑴与胃肠积热，传导失常有关。

⑵与血虚津亏，肠道失养有关。

5、排尿异常：尿潴留

⑴与感觉障碍，对尿意不能及时做出反应有关。

⑵与膀胱过度充盈，膀胱括约肌无力有关。

6、排尿异常：尿失禁

⑴与感觉障碍，对尿意不能及时做出反应有关。

⑵与神经功能紊乱使排尿无法控制有关。

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