2014年真题 第二单元(1)(2)

23．血管加压素的主要生理作用是

A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收 B．作用于近端肾小管，促进水的重吸收 C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收 D．作用于远端肾小管，促进水的排出 E．作用于近端肾小管，促进水的排出

正确答案:A 解题思路：抗利尿激素(又称血管升压素)是由下丘脑的视上核和室旁核的神经细胞分

泌的9肽激素，经下丘脑-垂体束到达神经垂体后叶后释放出来。其主要作用是提高远端小管(远曲小

管和集合管)对水的通透性，促进水的吸收，是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外，该激素还

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能增强内髓部集合管对尿素的通透性。 24．开放性骨折处理正确的是 A．用毛刷洗刷创口内污染的骨质

B．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留 C．已污染的骨膜应完全切除 D．游离污染的小骨片应该去除 E．不能切除创口的边缘

正确答案:D 解题思路：游离污染的小骨片无论大小，均应该去除，因为其无血运，抗生素不能在

其体内达到有效浓度，容易感染。已污染的骨膜应仔细将其表面切除而非全部切除，失去活力的大

块肌肉组织应全部切除；创口的边缘应切除皮肤1-2mm，密质骨的污染可以用骨凿凿除或用骨钳咬

除，污染的骨松质可以刮出，而不能像A选项中用毛刷刷。 25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是 A．舒张早期奔马律 B．心尖部第一心音增强 C．开瓣音

D．心包叩击音

E．主动脉瓣第二心音亢进

正确答案:A 解题思路：左心衰竭主要以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现，心脏体征主要表

现在除基础心脏病外，一般均有心脏扩大(单纯舒张性心衰除外)及相对性二尖瓣关闭不全的反流性

杂音、肺动脉瓣第二心音亢进及舒张期奔马律。 26．有关低血糖症的论述中，正确的是

A．口服α-葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖 B．低血糖可伴有精神症状

C．部分2型糖尿病可表现为低血糖 D．胰岛素瘤较少出现空腹低血糖

E．腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高 正确答案:B 解题思路：α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病

的口服降糖药物。其作用机制为：竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶，使淀粉类分解为葡萄

糖的速度减慢，从而减缓肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞

分泌胰岛素，所以不易发生低血糖：低血糖可表现为精神不集中，思维和语文迟钝，头晕、嗜睡、

视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为人怪异等精神症状，B项正确；2型糖尿病无低

血糖表现，C项错误，胰岛素瘤为典型的空腹低血糖，垂体分为腺垂体和神经垂体，腺垂体合成和分

泌的肽类和蛋白质激素共7种，即促甲状腺激索(TSH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促卵泡激素(FS

H)、促黄体激素(LH)、生长激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素细胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH与糖

代谢有关，当缺乏时会引起低血糖，根据负反馈机制，当血糖降低时，胰岛素分泌量减低。 27．垂体后叶储存的激素是 A．抗利尿激素 B．生长激素

C．促肾上腺皮质激素

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D．促甲状腺激素 E．泌乳素

正确答案:A 解题思路：垂体后叶储存的激素是抗利尿激素和缩宫素。 28．以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A．室性心动过速 B．室上性心动过速 C．室性期前收缩

D．三度房室传导阻滞 E．实性心动过速

正确答案:C 解题思路：室性期前收缩是由希氏束分支以下异位起搏点提前产生的心室激动，即不

是从窦房结发出的窦性心律，故听诊时容易发现心律不齐。室性心动过速、室上性心动过速、窦性

心动过速都是窦性心律，三度房室传导阻滞是指由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所

有来自心房的激动都不能下传而引起完全性房室分离，其起搏点仍然来自窦房结。 29．引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A．风疹

B．呼吸道合胞病毒 C．流感

D．单纯性疱疹

E．柯萨奇B组病毒

正确答案:E 解题思路：引起病毒性心肌炎最常见的病毒是柯萨奇B组病毒，记忆型题，以前考过两 三次。

30．对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是 A．曾感染结核分枝杆菌 B．曾接触肺结核患者 C．处于结核病的活动期 D．体液免疫功能正常

E．已获得对结核感染的免疫力

正确答案:A 解题思路：结核菌素试验阳性的结果反应了存在结核的接触史，而患者又没有接种过

卡介苗，所以曾感染结核分枝杆菌。 31．诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是 A．CT平扫 B．B超

C．尿路平片+静脉尿路造影 D．肾动脉造影 E．CT增强扫描

正确答案:E 解题思路：诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是CT增强扫描，可见病灶不均匀强化

影，CT平扫不能与肾后性腺瘤等良性肾肿瘤区分。 32．慢性肾脏病(CKD)4期是指 2014年真题 第二单元 页码，7/36

A．GFR15～29ml／(min·173m ) B．GFR≥60ml／(min·173m ) C．GFR＜15ml／(min·173m ) D．GFR＜10ml／(min·173m ) E．GFR50～59ml／(min·173m ) 正确答案:A 解题思路：慢性肾脏病(CKD)4期是指GFR15～29ml／(min·173m )。1期＞90;2期60～

89;3期30～59；4期15～29；5期＜15或透析。 33．下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是 A．肺结核 B．矽肺 C．膈肌瘫痪

D．特发性肺纤维化 E．肺水肿

正确答案:C 解题思路：Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO ＜60mmhg，

同时伴有paco ＞50mmHg,。系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，低氧血症和高碳酸血症的程度是

平行的，若伴有换气功能障碍，则低氧血症更为严重，如COPD。膈肌瘫痪引起吸气和呼气均无法进

行，导致Ⅱ型呼衰。肺结核、矽肺、特发性肺纤维化、肺水肿均不伴CO 潴留。 34．下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是 A．气管异物 B．急性喉炎 C．气胸

D．支气管哮喘 E．心力衰竭

正确答案:D 解题思路：支气管哮喘的典型特点就是呼气性呼吸苦难，其余选项均常表现为吸气性 呼吸困难。

35．以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是 A．支气管哮喘 B．支气管异物 C．支气管肺炎 D．支气管结核 E．支气管肺癌

正确答案:A 解题思路：典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症

状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低

氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。A项正确。 36．吸入性肺脓肿最常见的病原体是 A．铜绿假单胞菌 B．厌氧菌

C．表皮金黄色葡萄球菌 D．金黄色葡萄球菌

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E．肺炎链球菌

正确答案:B 解题思路：吸入性肺脓肿最常见的病原体厌氧菌，非吸入性肺脓肿最常见的病原体则 是金葡菌。

37．局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是 A．临近胸膜肺组织 B．胸壁软组织 C．脏层胸膜 D．肋间神经 E．壁层胸膜 正确答案:B

38．属于骨折晚期并发症的是 A．休克

B．骨化性肌炎

C．感染

D．脂肪栓塞 E．神经损伤

正确答案:B 解题思路：骨折早期并发症包括：1、休克2、脂肪栓塞综合征3、重要内脏器官损伤

4、重要周围组织损伤5、骨筋膜室综合征；晚期并发症包括：1、坠积性肺炎2、压疮3、下肢深静脉

血栓形成4、感染5、损伤性骨化6、创伤性骨关节炎7、关节僵硬8、急性骨萎缩9、缺血性骨坏死1

0、缺血性肌挛缩。

39．二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时最可能缓解的临床表现是 A．肝大

B．颈静脉怒张 C．肝脏压痛 D．双下肢水肿 E．呼吸困难

正确答案:E 解题思路：这个知识点经常考，二尖瓣狭窄导致肺静脉压增高，肺静脉压力增高导致

肺动脉增高，长期肺动脉高压引起肺小动脉痉挛，最终导致肺小动脉硬化，更加加重肺动脉高压，

肺动脉高压增加右心室后负荷，引起右心室肥厚扩张，最终致右心衰竭，此时肺动脉压力有所减

低，肺循环血液有所减少，肺淤血一定程度缓解，所以呼吸困难得到缓解。 40．分泌胰岛素的细胞是 A．贝塔细胞 B．P细胞

C．阿拉法细胞 D．β细胞 E．导管细胞

正确答案:D 解题思路：胰岛素在胰岛β细胞中合成。胰岛素的分子量5700，由两条氨基酸肽链组

成。A链有21个氨基酸，B链有30个氨基酸。A-B链之间有两处二硫键相连。 2014年真题 第二单元 页码，9/36

41．少尿的定义是之尿量少于 A．100ml／24小时或5ml／小时 B．400ml／24小时或17ml／小时 C．200ml／24小时或7ml／小时 D．500ml／24小时或17ml／小时 E．300ml／24小时或15ml／小时

正确答案:B 解题思路：定义题，少尿一般指24小时尿量小于400ml，无尿指24小时尿量小于100m l。

42．异常性支气管呼吸音常见于

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