慢性胆胰炎症的急性发病治疗与急性治疗相近，以湿热不尽、病情反复为特点，病本肝气郁结、湿热久蕴，久病致瘀、致虚，功能紊乱、腑气不通。急则治标，釜底抽薪、通腑泄热，缓解腹痛，恢复期要注重疏肝健脾、调畅气机、清热化湿，少数属寒湿体质，则用温阳化湿法，茵陈术附汤是代表方剂。采用中西医结合治疗方案，达到治标止痛，快速康复的目的，祛除病因是此类疾病的治疗关键。
6非药物治疗
非药物治疗是中医治法的一大特色，国际卫生组织及很多国家已经承认针灸疗法的疗效，103个世界卫生组织会员国认可使用针灸，美国等18个国家和地区将针灸纳入医疗保险体系，针灸止痛有优势，可治胆绞痛等数十种病症。
火罐，穴位埋线、耳穴、按摩等非药物疗法可用于脂肪肝、减肥[27]，根据针灸、穴位理论结合人体生理病理机制研制的生物信息红外肝病治疗仪(BILT治疗仪)，集传统中医理论、现代医学和量子医学于一体，应用脉动生物信息技术(与人体心脏搏动节律同步)，提取治疗者的心率信号，发出与患者心率节律相同的脉动红外波照射肝区，可改善肝脏微循环，增加肝脏的修复能力、促进肝病患者的康复[28]。膏方类局部贴敷也是目前较常用治疗慢性肝胆胰病，减轻症状的方法。需对这些非药物治疗进行客观的疗效评价，如能用现代医学原理阐释疗效机制，必将惠及更多患者。
7小结与展望
中西医结合是充分发挥中医特色与优势，结合西医学和现代科技成果的医疗模式，前景无限。众多中西医结合成果说明，植根于五千年文明的医学体系至今仍然焕发着先进的医学哲学光辉，指导中医临床并得到中外学者认同。2013年医学诺贝尔奖得主美籍德裔科学家、神经生物学家托马斯·苏德霍夫教授于2017年5月参加成都一场关于“中西医文化”的对话时讲：“中西医两种思想的交流碰撞是必要而且有价值的，学术上的融合交流也是对生命的尊重”。凡有志于中西医结合的医务工作者，莫因中医学的宏观古朴而有意忽视，诸如“通则不痛”言简意赅，其医学内涵、演化治疗方药万千，用祖国医学的智慧与现代医学结合，派生新的疗法，走向临床和理论创新，提高疗效是中西医结合的目标。然而，具有中医特点的疗效评价系统多年来未能形成，仅用现代医学理化指标评价有失公平和全面，已成为制约中医药发展的瓶颈。
中药学局限于升降浮沉、四气五味、归经、毒理畏反、禁忌等说理方法，远不能满足现代临床需要，迫切需要结合现代药理研究全面表述以指导药物研发和使用。鼓励研发生物利用度高、便于使用的中药制剂，对功效相同的中成药择优推荐。挖掘经典名方，不仅保留原药性，还需开展现代研究，赋予其现代药性功能主治，便于推广使用。凡此种种，都需要对中西医学的深刻理解和新技术的支撑。在我国大力提倡改革、创新的时代，国家呼唤并正在培养高级中西医结合人才，倡导学术上互相包容，更要有研究方法学和制剂工艺的改进，践行传承经典，圆融中西，提高治疗肝胆胰疾病的疗效，提升中国医学对人类的贡献。
第2篇：中西医结合治疗胆石病的现状与展望
冯健，崔乃强(天津市南开医院肝胆胰第一外科，天津300100)
摘要：胆石病人群发病率较高，目前胆囊切除术已成为治疗胆囊结石的标准治疗方法。中医药治疗胆石病历史悠久，经验丰富，总结了中西医结合在治疗胆囊炎、控制胆道感染、调节胆汁代谢、预防胆管术后狭窄及结石再生等方面的显著效果，为将来针对胆囊结石患者制订个体化精准的治疗方案提供经验。
关键词：胆石；胆色素类；中西医结合疗法
胆石病是指在胆囊和胆管内的结石生成。广义的胆石病包括在胆道系统形成结石，及其所导致的胆道系统炎症、感染、胆管狭窄和扩张的一类常见胆道系统疾病。临床症状与结石位置、大小、有无胆道梗阻及感染相关。常见症状为右上腹胀痛，合并感染会引起发热，合并胆道梗阻会引起黄疸。尸检报告显示胆结石发现率为11%～36%。我国胆结石发病率为0.9%～10.1%，平均6.27%[1]。女性患者胆石病发病率是男性3倍以上，患者一级亲属胆结石发病率是流行病统计数字的2倍[2]。按照胆结石的化学成分分类，可将结石分为胆固醇结石和胆色素结石两大类。胆固醇结石多存于胆囊，多与胆固醇代谢相关，胆色素结石常见于胆管，多与胆色素代谢相关。中国改革开放前，胆色素结石发病率高于胆固醇结石，而后随着生活水平提高和饮食习惯的改变，胆囊胆固醇结石发病率逐步上升，成为胆石病的主要构成。
中医学对胆石病早有阐述，认为胆石病是因胆腑气机壅滞，胆汁淤积，浊质内聚胆囊或胆管，聚而成砂成石，并引发相关病症的一类疾病，属“胁痛”、“黄疸”等范畴。病因病机多与饮食不节致脾失运化、湿浊内生，凝结为痰，痰瘀互结，胆腑失畅，聚沙成石。此外，忧思恼怒，情郁不畅，肝失疏泄，胆汁排泄不畅，易发此病。胆石病中医见证多为实证，以气滞、湿热、毒热居多，但也可见虚证，多为脾胃虚弱、肝阴不足所致。腹痛急性发作时，多以标实为主，中医治疗以疏肝止痛、清热利湿为主，方取大柴胡汤加减。虚证以健脾益气、敛肝补阴为主，方取一贯煎加减[3]。
1胆囊炎、胆囊结石
引发胆囊炎的主要病因为胆囊结石，针对胆囊结石有较成熟的治疗方法，即胆囊切除术。但由于患者全身条件，如严重心肺疾患、肝脏疾病、凝血障碍等无法承受手术打击；或局部原因，如炎症和黏连严重所致解剖结构不清无法切除胆囊时，可行胆囊造口取石、引流术。20世纪80年代以来，胆囊结石发病率随着改革开放的到来不断上升，临床上出现了结石的“排、溶、碎、取”中西医结合治疗高潮。
1.1胆囊结石中西医结合治疗中药的排石治疗是联合应用中药(如茵陈蒿汤)增加胆汁分泌，再辅以令胆囊收缩(油煎鸡蛋)和Oddi括约肌松弛的方法(注射阿托品)形成冲击性胆汁排泌，使结石得以排出胆道。这一疗法被称为“排石疗法”。基于胆囊管和胆管下端解剖学特征，中药排石疗法几乎不能将胆囊内结石安全排到肠道，而且还面临胆囊管梗阻和发生急性胆源性胰腺炎的危险。这一方法在2000年后已无报道。
溶石疗法是基于口服胆酸制剂增加胆汁内胆汁酸浓度实现的。常用熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸。有报道[4]，此药物联合应用6个月，对胆石直径<1.5cm的患者，溶石率接近50%。但由于服药时间长和药物对肝脏负荷较大，约1/3患者在治疗过程不能坚持服药，另有部分患者治疗中有急性发作。结石完全溶解者也有超过50%的结石复发。
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