由丝状真菌引起的化脓性角膜炎的临床辅助特征性诊断(2)

         在这项研究中证实的细菌或真菌感染的患者被纳入分析。排除以下患者1090例疑似或确诊的病毒性角膜炎，穿孔的风险（角膜擦伤是不可能的）和小溃疡角膜上皮缺损<2毫米（最大直径）和/定义<4毫米（最大直径）（128）或渗透这些包括初期的角膜溃疡，可能会出现非特异性标志和特征性的临床特征可能不存在。混合感染（44），棘阿米巴角膜炎（七），未经证实的实验室诊断（249），或临床特点没有得到充分的记录（12）被排除在外。在印度八百分之三百六十零确诊为细菌或真菌感染患者的临床特征进行了分析，进一步制定诊断得分。随后被诊断得分二百九分之一百十五细菌或真菌感染的情况下，来自加纳的病人的数据集（不包括根据应用到印度的数据集的标准的患者后）。
数据分析
         从印度的数据集之间的临床特点和诊断成对协会进行了调查，采用SPSS（SPSS的Windows，10.0.5版中，SPSS公司，19892001）和EpiCalc.10显着关联，进入一个logistic回归模型和删除使用非重大关联向后消除。创建一个分数计数积极的迹象，并与一种真菌病因独立相关。创建基于计算机的模拟操作特性（OC）曲线的诊断得分真菌感染的发病率估计在1000引导每个分数（即更换）从临床数据集的样品尺寸1000。使用中位数的患病率在每个引导样本的得分中发现的真菌感染的概率估计。
周围真菌感染的概率95％置信区间估计的2.5％和97.5％分布在每个得分在引导样本中发现的患病率位数。模拟进行数据分析和graphics.1113数据的使用R语言使用R.我们使用来自印度的数据制定的诊断得分，加纳病人数据集进行了测试，并为OC曲线是基于计算机的模拟绘制，印度的数据，并进行比较。
         4  结果
         证实真菌（228）和细菌来自印度的360例的临床数据（132）角膜炎进行了分析。发生显着（P<0.05），真菌更频繁地比在单因素分析细菌性角膜溃疡的功能如下：锯齿利润率，脱落，质感干燥脱落，卫星病灶，和颜色（其他人比黄花）提出。特点发现更频繁地在细菌比真菌性角膜溃疡前房积脓和纤维蛋白。单因素分析临床特点发生在真菌和细菌性角膜炎免疫环，角膜后沉着沉淀，周围神经浸润，血管内皮斑块，和耀斑，或在AC细胞发生的频率之间无显着性差异。进入logistic回归模型发现真菌或细菌感染的特点的临床特点。锯齿利润率，提出脱落，着色其他人比黄花，与纤维蛋白有统计学Logistic回归模型确定独立的功能。多元的临床特点分析，发生在真菌和细菌性角膜炎，使用与真菌感染相关的临床特点是制定一个分数，得分1的一个显着特征的存在。分数越高，真菌感染的可能性更大。        提出的临床特征之一是真菌感染的概率;要么锯齿缘，人比黄花脱落或着色;为63％;所有这三个标志的存在表明真菌感染的83％的机会。来自加纳的测试与来自印度的数据集和在场的所有三个标志密切相关的案件中取得的成果，导致感染真菌>90％的概率。约17％在印度的数据集和>50％在加纳的角膜溃疡角膜溃疡零分。其中包括细菌性角膜溃疡，真菌性角膜溃疡的临床特点取得所有缺席。
         5  讨论
         丝状真菌在热带地区的许多国家真菌性角膜炎是最常见的原因，至关重要的是某个特定尽快作出诊断，以确保迅速，1418抗真菌药物therapy.68机构，虽然有详细的临床检查，可能有助于达成真菌性角膜炎的快速推定诊断，继续与其他原因引起的炎症keratitis.19某些角膜溃疡的临床特征，可能会提出一个特定病原体的混淆，但现在普遍接受了一种可靠的诊断不能单靠临床表现和微生物调查应performed.20，21不幸的是，许多在发展中国家工作的的眼科医生没有获得基本的眼部角膜擦伤显微镜或文化，如微生物调查。即使在美国，角膜溃疡患者经常没有提到微生物调查和眼科医生往往取决于其临床敏锐prescribing.22时，23因此，当务之急是评估什么被认为是“特色”的可靠性化脓性角膜炎诊断的临床特点。

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