清开灵配伍小剂量山莨菪碱治疗16例新生儿感染性肺炎疗效观察

【摘要】新生儿感染性肺炎可分为出生前、出生时和出生后感染，由细菌、病毒或原虫引起。感染性肺炎在出生前感染者可有孕妇妊娠晚期感染或胎膜早破史，出生时感染者可有产程中吸入被病原菌污染的产道分泌物或断脐不洁史，出生后感染者多因密切接触者有呼吸道感染史，或患儿有其他部位感染史及接受过侵入性操作史，对感染性肺炎，除了一般性治疗措施，抗生素的选择是很重要的一环。免疫疗法可提高患儿免疫力，进一步促进抗生素的作用。
【关键词】新生儿  肺炎  治疗
        新生儿感染性肺炎是新生儿期的常见病，也是引起新生儿死亡的重要原因。据统计，其病死率约为5%～20%[1]。我院自2010年1月～2011年1月收治16例新生儿肺炎患儿，在常规治疗基础上采用清开灵配合小剂量山莨菪碱治疗，疗效显著，现报告如下。
        1  资料和方法
        1.1临床资料  本院儿科收治的16例新生儿肺炎患儿，均符合《实用新生儿学》的诊断标准。16例均在生后第三天出现发热、咳嗽、口吐白沫、口周青紫、反应低下、鼻翼扇动、吸气三凹征、喘息、呼吸困难等临床表现。发病三天内肺部体征不明显，仅有呼吸音粗糙，第四天逐渐出现肺部罗音，听诊可闻及哮鸣音，周围血象白细胞总数正常或稍低，以淋巴细胞增高为主，红细胞、血小板计数降低。X线检查有10例患儿均表现为两肺纹理增粗，两肺中下野见斑片状阴影[2]。
        将患儿随机分成2组进行治疗，清开灵组8例；病毒唑组8例。两组均在出生后3天发病，清开灵组体温＜38℃；病毒唑组＜38.5℃，两组患儿性别、年龄及发病时间经统计学处理均无显著差异。
        1.2治疗方法  两组均给予保暖、吸氧、保持呼吸道通畅，常规应用抗生素及对症处理[3]。清开灵组给予清开灵注射液（北京中医学院药厂制批号：04010312），每天（1～3）ml/kg，稀释于10%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注。病毒唑组给予病毒唑注射液，每天（10～15）mg/kg，稀释于10%葡萄糖注射液50ml中静脉滴注。两组在上述基础上加用小剂量山莨菪碱注射液每次（0.2～0.3）mg/kg，每日1次静滴，连续应用（3～5）d。
        2  结果
        通过上述治疗，两组患儿均痊愈，各项临床指标分析比较，详见表1。       表1  两组相关指标结果比较（天，x-±s） 
          
        3  讨论
        3.1新生儿肺部的炎症使炎性细胞变形、脱颗粒反应、释放溶酶体酶和过氧化物，促进炎症反应，引起肺组织损伤。山莨菪碱具有解除血管平滑肌痉挛，改善微循环，减少内皮细胞损伤，稳定溶酶体膜，抗氧自由基，解除血小板聚集和释放，改善缺血区组织和器官的血液灌注等多种作用。本院治疗结果显示，在常规治疗的基础上应用清开灵注射液配合山莨菪碱治疗新生儿肺炎能稳定溶酶体膜，抗氧自由基，起到有效地防治肺损伤的作用，可明显促进新生儿感染性肺炎的炎症吸收，加速新生儿患儿的肺部体征的消失，促进早日康复，缩短住院时间，取得了明显疗效。清开灵注射液为纯中药制剂，经现代科学方法精制而成，具有清热解毒及抗病毒作用，副作用少，值得临床应用推广。
        3.2新生儿肺炎患儿有明显的缺氧症状：呼吸增快、口周发青、鼻翼扇动、伴明显的三凹征和呼气呻吟等呼吸困难症状，是具备氧疗的适应证[4]。氧疗是纠正缺氧的主要治疗方法，应用时必须正确掌握方法，监测疗效，应用不当会导致很多不良后果，新生儿尤其极低出生体重儿，如氧疗不当有导致眼晶体后纤维增生症及肺损伤的可能，在临床诊疗中应引起足够重视。

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