《高血压基层诊疗指南(2019年)》要点(6)

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(2)推荐项目：尿白蛋白/肌酐比值、尿蛋白定量、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血高敏CRP、超声心动图、颈动脉B型超声、眼底以及X线胸片等。

(3)选择项目：主要涉及基层医院不能做，但临床需要依此进行危险分层的检验，以及与继发性高血压有关的检查。

(三)高血压的心血管风险分层

1．简易心血管分层方法：高血压危险评估的临床路径见图2。

2．全面风险分层方法：血压升高患者心血管风险水平分层和影响高血压患者心血管预后的重要因素见表2、3。

(四)转诊建议

1.社区初诊高血压转出条件：(1)合并严重的临床情况或靶器官损害需进一步评估治疗。(2)怀疑继发性高血压患者。(3)妊娠和哺乳期妇女。(4)高血压急症及亚急症。

2．社区随诊高血压转出条件：(1)难治性高血压。(2)随访过程中出现新的严重临床疾患或原有疾病加重。(3)患者服降压药后出现不能解释或难以处理的不良反应 (4)高血压伴发多重危险因素或靶器官损害而处理困难者。

五、治疗

高血压治疗的根本目标是控制高血压，降低高血压的心、脑、肾与血管并发症发生和死亡的总危险。应根据高血压患者的血压水平和总体风险水平，决定给予改善生活方式和降压药物的时机

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