《高血压基层诊疗指南(2019年)》要点(12)

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安等。多数患者服药依从性不好或治疗不足。治疗以口服药物治疗为主。

区别高血压急症与高血压亚急症的唯一标准，并非血压升高程度，而是有无新近发生的急性进行性的靶器官损害。可疑高血压急症患者，应进行详尽评估，以明确是否为高血压急症，但初始治疗不要因对患者整体评价过程而延迟。

(二)高血压急症的治疗

【要点】：高血压急症的处置

·持续监测血压及生命体征。

·去除或纠正引起血压升高的诱因及病因。

·酌情使用有效的镇静药以消除恐惧心理。

·尽快静脉应用合适的降压药控制血压(临床使用最多的是静脉硝普钠、乌拉地尔或硝酸甘油)。

·降压速度：初始阶段(1h内)血压控制的目标为平均动脉压的降低幅度不超过治疗前水平的25％。随后2～6h内将血压降至较安全水平，一般为160/100mmHg左右。

·经过初始静脉用药血压趋于平稳，可开始口服药物，静脉用药逐渐减量至停用。

·基层医院应常备高血压静脉药物，接诊高血压急症时需要开通静脉通路，待病情初步控制后及时转诊。

注意事项：基层对就诊时SBP>180mmHg患者应注意有什么临床症状和既往疾病史。1．对无明显症状的重度高血压患者给予

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