《高血压基层诊疗指南(2019年)》要点(11)

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·确定患者是否属于难治性高血压常需配合采用诊室外血压测量。

·寻找影响血压控制不良的原因和并存的疾病因素。

·推荐选择常规剂量的RAS阻滞剂+CCB+噻嗪类利尿剂，也可根据患者特点和耐受性考虑增加各药物的剂量，应达到全剂量。

(三)治疗流程

六、基层医疗卫生机构对高血压急症和亚急症的急诊处置

(一)定义

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和显著升高(一般SBP≥180mmHg和/或DBP≥120mmHg)，同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全表现。包括高血压脑病、高血压伴颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、心力衰竭、急性冠状动脉综合征(不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉夹层、嗜铬细胞瘤危象、使用毒品(如安非他明、可卡因、迷幻药等)、围手术期高血压、子痫前期或子痫等。一部分高血压急症并不伴有特别高的血压值，如并发急性肺水肿、主动脉夹层、心肌梗死者等，而血压仅为中度升高，但对靶器官功能影响重大，也应视为高血压急症，治疗应使用静脉降压药物。

高血压亚急症指血压显著升高，但不伴急性靶器官损害。患者可有血压明显升高所致症状，如头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不

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