胃肠外科疾病诊疗规范(17)

外科疾病诊疗规范。

【 辅助检查 】

1．血、尿常规检查，血小板计数及出、凝血时间测定。

2．大便检查：注意大便的外观、性状、显微镜下检查有无脓血、吞噬细胞及肠道寄生虫卵。

3．钡剂灌肠Ｘ线检查。

4．必要时可做选择性肠系膜动脉造影。

【 诊 断 】

根据病史、体征及辅助检查结果，大部分患者可得到确诊，对便血应作出以下判断：

1．分析判断出血部位。

2．估计出血量。

3．分析出血原因。

【 治疗原则 】

1．非手术治疗：急性大量血便而病因不明者，先禁食，输液，补充血容量，纠正休克，应用镇静剂、止血药等。一般处理同上消化道出血。

2．手术治疗：

（1）手术适应证：约90％便血病例经非手术治疗，在24～48小时内出血可停止，若经24～48小时的治疗出血仍不止，可进行急症探查手术，手术目的在于消除出血的病因。

（2）探查手术要点：

1）依次探查末端回肠、盲肠、升结肠肝曲、横结肠、脾曲、乙状结肠、直肠，注意有无炎症、憩室，有无可扪及的息肉和肿瘤等；

2）视病变的性质决定处理措施。

（3）术式选择：根据出血的病因，选择相应的术式。

【 疗效标准 】

1．治愈：去除病灶，出血停止，无并发症。

2．好转：出血停止，一般情况好转。

3．未愈：未治疗或治疗无效者。

【 出院标准 】

达到临床治愈或好转，切口愈合，病情稳定，可出院。

十六、髂股动脉急性栓塞

【 病史采集 】

1．心血管疾病史，如：心房纤颤、心肌梗塞、动脉硬化、高血压或动脉瘤病史。

2．患肢疼痛。

3．患肢麻木、感觉异常。

4．足趾活动困难。

【 体格检查 】

1．全身检查，着重心血管系统检查。

2．专科检查：

（1）皮色及皮温改变。

（2）动脉搏动减弱或消失。

（3）感觉和（或）运动障碍。

（4）肢体坏疽表现。

【 辅助检查 】

1．实验室检查：血常规、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、肝功能、血生化、尿常规、尿糖及某些酶学检查。

2．心电图、胸部X线检查、心脏彩超。

3．特殊检查：

（1）皮肤测温试验。

（2）多普勒超声波。

（3）动脉造影。

【 诊 断 】

百度搜索“77cn”或“免费范文网”即可找到本站免费阅读全部范文。收藏本站方便下次阅读，免费范文网，提供经典小说教育文库胃肠外科疾病诊疗规范(17)在线全文阅读。