胃肠外科疾病诊疗规范(14)

外科疾病诊疗规范。

3．未愈：未治疗或治疗无效。

【 出院标准 】

达到治愈或好转疗效者。

十二、腹部肿块

【 病史采集 】

1．询问肿块出现的时间及生长速度。

2．有无伴腹痛、发热、黄疸、便血或血尿等。

3．全身情况变化，有无消瘦、贫血等。

【 体格检查 】

1．全身检查：注意有无锁骨上等处表浅淋巴结肿大。

2．专科情况：肿块部位、数目、大小、形状、质地、边界、活动度及局部有无压痛；直肠指检。

【 辅助检查 】

1．普外科术前常规检查，疑有肝癌应查AFP；

2．器械检查：根据具体病情行腹部平片、B超、CT或MRI检查，胃镜加活检、钡餐或钡灌肠、静脉肾盂造影等。

3．穿剌检查：有助囊性肿块性质的判断。

【 诊 断 】

根据病史、体征及辅助检查，大多数腹部肿块的性质能明确，少数需要剖腹探查和病理检查后才能确诊。

【 鉴别诊断 】

常见的腹部肿块有如下几种：

1．炎性肿块：腹腔脓肿等；

2．外伤性肿块：腹膜后血肿；

3．巨脾；

4．肿瘤：有肝胆、胃肠、胰腺、脾脏、肾脏、卵巢及腹膜后等部位的良、恶性肿瘤；

5．囊肿：有肝胆、肾脏、胰腺、卵巢等部位的囊肿以及肾盂积水。

【 治疗原则 】

尽快明确诊断，决定治疗方案，需要手术者则应尽早手术治疗，根据具体疾病采取相应的手术方式。

【 疗效标准 】

1．治愈：临床症状、体征消失，功能恢复。

2．好转：临床症状、体征改善，部分功能恢复。

3．未愈：未治疗或治疗无效。

【 出院标准 】

达到治愈或好转疗效者。

十三、腹腔脓肿

【 病史采集 】

1．有急性腹膜炎、腹部外伤或腹部手术史；

2．腹痛、恶心、呕吐、感染中毒症状等。

【 体格检查 】

腹部可扪及肿块，质软、固定、边界不清、局部压痛明显。

【 辅助检查 】

1．实验室检查：白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等。

2．器械检查：腹部平片、B超或CT检查。

3．诊断性穿剌：在B超或X线指导下进行。

【 诊 断 】

凡腹膜炎或腹腔内脏器炎症经治疗好转后或腹部手术数日后出现腹痛、发热，原因不清时，应想到本病，经上述辅助检查可做出诊断。

【 鉴别诊断 】

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