中医医疗技术操作规程完整(6)

三、刮痧疗法技术操作规程

刮痧技术

【目的】

刮痧是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑的一种疗法。此法可疏通腠理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。适用于夏秋之间的各种急性疾患。如中暑、霍乱、痢疾等病证,以及感冒、胸闷、头痛等。民间广泛流传于治疗发痧（中暑）、绞肠痧、吊绞痧等证。

【用物准备】

治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等）、治疗碗内盛少量清水或药液、必要时备浴巾、屏风等。

【操作程序】

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2、协助患者取合适体位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。

3、根据病情，确定刮痧部位。常用部位有头颈部、背部、胸部及四肢。 4、检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。

5、手持刮具，蘸水或药液，在选定的部位，从上至下刮擦皮肤，要向单一方向，不要来回刮。用力要均匀，禁用暴力。

6、如刮背部，应在脊椎两侧沿肋间隙呈弧线由内向外刮，每次刮8~10条，每条长6~15 cm。 7、刮动数次后，当刮具干涩时，需及时蘸湿再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。

8、刮治过程中，随时询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，及时调节手法力度。

9、刮痧完毕，清洁局部皮肤，协助患者衣着。 10、清理用物，归还原处。 【注意事项】

1、病人体形过于消瘦、有皮肤病变、出血倾向者均不宜用刮痧疗法。 2、操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。

3、刮痧后嘱患者保持情绪稳定，饮食要清淡，忌生冷油腻之品。

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四、拔罐疗法技术操作规程

1、拔火罐技术

【目的】

拔火罐是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象的一种疗法。此法具有温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等作用。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

【用物准备】

治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。

【操作方法】 一、点火

选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

1、闪火法：是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

2、贴棉法：是用大小适宜的95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。

3、投火法：是用易燃烧纸片或95％酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。

二、拔罐

根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。

1、留罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈现瘀血现象为止，一般留置10分钟左右，此法适用于镇痛治疗。

2、闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起下，起下拔住，至皮肤潮红充血或瘀血为度。多用于局部肌肤麻木、疼痛等症。

3、走罐法：又称推罐法，即拔罐时先在所拔部位的皮肤及罐口上，涂一层凡士林等润滑油，再将罐拔住，然后，医者用右手握住罐子，向上、下或左、右需要拔的部位，往返推动，至所拔部位的皮肤红润、充血，甚或瘀血时，将罐取下。此法宜于面积较大，肌肉丰厚部位，

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如脊背、腰臀、大腿等部位的酸痛、麻木、风湿痹痛等症。

4、刺络拔罐法：在经络穴部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10分钟，起罐后消毒局部皮肤。多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。

三、起罐

右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。 【操作程序】

1、备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。 4、根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。 5、根据病情选用不同的拔罐方法。

6、起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7、操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。 8、清理用物，归还原处。 【注意事项】

1、高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2、拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。 3、拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

4、防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

5、凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

2、留罐技术

【概述】

留罐法，又称坐罐法，是中医拔罐疗法的一种，指罐吸拔在应拔部位后留置一段时间的拔罐法。留置时间一般为5~10分钟，它可用于拔罐治疗的大部分病症，是最常用的拔罐法。又分为多罐和单罐。适用于风湿痹证，如肩背痛、腰腿痛；肺部疾病，如咳嗽、哮喘；胃肠疾病，如脘腹胀痛、胃痛、呕吐及腹泻等。

【用物准备】

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治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95％酒精、火柴、小口瓶、必要时备毛毯、屏风、垫枕。根据拔罐方法及局部情况备纸片、凡士林、棉签、0.5％碘伏、镊子、干棉球、三棱针或梅花针、纱布、胶布等。

【操作方法】 一、点火

1、选用下列方法之一，将火罐吸附于所选部位上。

（1）闪火法：是用长纸条或用镊子夹95％酒精棉球一个，用火将纸条或酒精棉球点燃后，伸入罐内中段绕一周（切勿将罐口烧热，以免烫伤皮肤），迅速将火退出，立即将罐按扣在所选部位或穴位上。

（2）贴棉法：是用大小适宜的95％酒精棉一块，贴在罐内壁中段（不要过湿），点燃后迅速按扣在应拔的部位。

（3） 投火法：是用易燃烧纸片或95％酒精棉球（拧干）一个，点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。

2、起罐

右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一下，待空气进入罐内即可将罐取下。 【操作程序】

1、备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。 4、根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。 5、根据病情选用不同的拔罐方法。

6、起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。

7、操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。 8. 清理用物，归还原处。 【注意事项】

1、高热抽搐及凝血机制障碍病人；皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处；孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。

2、拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸和毛发较多处不宜拔罐。 3、拔罐过程中随时观察检查火罐吸附情况和皮肤颜色。

4、防止烫伤和灼伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。如拔罐局部出现较大水泡，可用无菌注射器抽出泡内液体，外涂龙胆紫，保持干燥，必要时用无菌纱布覆盖固定。

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5、凡使用过的火罐，均应清洁消毒，擦干后备用。

3、闪罐技术

【准备工作】

各种规格的竹罐、玻璃罐、用95%乙醇浸润的消毒棉球、镊子、火柴或酒精灯等。 【操作方法及步骤】 1、选择部位。

2、用镊子夹l～3个95%的乙醇棉球，点燃后在罐内绕l～3圈再抽出，并迅速将罐子扣在应拔的部位上，然后又立即取下，再迅速拔住，反复多次地拔上起下。

【作用原理】

通过反复的拔、起，使皮肤反复的紧、松，反复的充血、不充血、再充血形成物理刺激，对神经和血管有一定的兴奋作用，可增加细胞的通透性，改善局部血液循环及营养供应，适用于治疗肌萎缩，局部皮肤麻木酸痛或一些较虚弱的病证。

【注意事项】

1、施罐手法要纯熟，动作要轻、快。 2、以皮肤红润、充血甚或瘀血为度。

3、采用闪火法注意操作时罐口应始终向下，棉球应送人罐底，棉球经过罐口时动作要快，避免罐口反复加热以致烫伤皮肤，操作者应随时掌握罐体温度，如感觉罐体过热，可更换另一个罐继续操作。

4、走罐技术

【定义】

走罐，亦称推罐，即在拔罐前，先在所拔部位的皮肤或罐口上，涂上一层凡士林、板油等润滑油做为介质，再以闪火法或滴酒法将罐吸拔于所选部位的皮肤上，然后，医者以右手握住罐子，以左手扶住并拉紧皮肤，在向上、下或左。在需要拔的部位，往返推动、至所拔部位的皮肤红润、充血，甚至瘀血时，将罐起下。

【操作方法】

1、掌握拔罐吸力。轻吸：拔罐后，罐内皮肤被负压吸收突起约3毫米左右，或采用“中、小号(面积)”火罐吸拔；重吸：罐内皮肤约吸收突起4毫米左右，或采用“大号(面积)”火罐吸拔，或者用好轻松真空罐具。

2、启动走罐术。术者一手(左)按住罐旁近端皮肤，另一手(右)握住罐具，用力向远端推移，并折返重复移动数次。

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