血液透析风险预案

目 录

透析中水源中断的应急预案 透析中停电的应急预案 血液透析中心火灾应急预案 地震应急预案

透析中发生低血压的应急预案 肌肉痉挛的处理流程 恶心、呕吐的处理流程 头痛的处理流程 胸痛、背痛的处理流程 皮肤瘙痒应急预案及处理流程 失衡综合症的应急预案 透析器反应的应急预案 心律失常应急预案 溶血的应急预案 空气栓塞的应急预案 发热的应急预案 透析器破膜的应急预案

医护人员发生针刺伤时的应急预案及处理流程

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透析中水源中断的应急预案

【防范措施】

1、 坚持做好水处理系统和水质的定期消毒、检测和维护，发现异常立即处理。 1） 水质检测至少每年1次。 2） 内毒素检测每月1次。

2、 血透室备有反渗水蓄水罐。

3、 及时维修漏水管道，定期检查及维护。

【应急措施】

1、 接到停水通知后，迅速做好准备，并与总务科协调尽量避开在治疗时间段停水。 2、 在突然停水时，将机器设置为单超，科室立即通知工程师、报告总值班。 3、 立即打开纯水泵开关，启动蓄水罐内的水，储水量大约为1300升，可维持40台机器运转20min 左右。

4、 如20 min内不能恢复供水，立即有序回血下机，以保证患者的安全。 5、 向患者做好解释和心理护理；恢复供水后继续透析治疗并延长时间。 6、 做好记录。

【处理流程】

突然停水后→报告工程师及总值班→查找原因→视情况终止透析→向患者做好解释并安抚患者→对症处理→记录。

分析停水原因

将透析模式改为旁路停水时 停水时间大于半小时间小于将透析模式改为旁路或单超 分析查找故障原因停水原因2

透析中停电的应急预案

[防范措施]

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定期组织全科员工学习停电的应急预案与处理流程，做到人人知晓。 做好随时应对突然停电的准备工作。

定期检查电源、线路及用电设施、透析机蓄电池，保证其功能完整。 定期进行停电应急预案。

与电力科紧密联系，尽量避免在透析治疗时间段停电。

【应急措施】

1、一旦发生突然停电，护士立即启动机器蓄电池，保证透析机正常运转，保证患者安全，同时报告医生及工程师。

2、如透析机不能正常工作时，护士应立即从静脉夹中拉出静脉壶下端管路，手动转血泵，防止体外血液凝固。

3、安抚患者，夜间自动开启应急灯；停电期间，透析室护士、医生不可离开患者，密切观察患者生命体征及透析机工作情况。

4、立即与有关部门联系，迅速查找原因，采取各种措施，尽快恢复通电。 5、视情况处理：

1）若为科室内跳闸，应先开闸，若再次跳闸，应逐一查找原因，是否发生短路所致。

2）若透析机故障，回血，结束透析。

3）若短时间停电，暂不必回血，启用透析机内蓄电池可运行20-30分钟。 4）若短时间不能恢复供电，护士对各自负责的患者利用蓄电池电量进行有序回血下机。

5）若全院停电，所有医务人员密切巡视，保证血泵有效转动，等待医院来电。 6、电源恢复后，将透析机处正常透析状态。

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7、做好记录。 【处理流程】

突然发生断电→启动蓄电池血泵运转（或手动转泵）→报告医生及工程师→安抚患者→查找停电原因视情况处理→供电未恢复前，保证血泵正常运行，必要时回血等待→恢复供电，继续完成透析→记录。 。

血液透析中心火灾应急预案

{防范措施}

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组织全体医务人员参加防火灭火基本知识学习，学会正确使用灭火器，了解人人有维护消防安全、保护消防措施、预防火灾、报告火警的医务。 病区及工作场所应该设有安全通道指示标识。

定期检查病区环境，保持安全通道畅通，消除火灾隐患。 定期检查消防措施，保证其功能完整。 定期进行消防演练。

禁止使用明火及非医用电器，禁止吸烟，消除安全隐患。

【应急措施】

1、当透析室发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。

2、当班护士要立即组织好患者家属，不得在楼道内拥挤、围观，主管医生立即通知医院消防科、保卫科或总值班紧急报警，并立即通知科主任护士长。

3、科主任护士长马上组织人员，成立灭火组、疏散组和救护组，做到各司其职，忙而不乱。

4、灭火组集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭火源，控制火势扩大；预计无法自行扑灭时，立即拨打119，并告知准确方位。

5、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。

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6、救护组根据现场情况确定现场急救方案与顺序，火情较轻时尽量按正常程序回血结束透析；火情较重时，立刻夹闭内瘘针，与血液管路断开，协助患者离开火源，疏散到安全地带，待转至安全地点后，协助患者拔出动静脉穿刺针，妥善包扎和安置患者。

7、疏散组迅速组织人员进行疏散，派专人疏通安全通道进行紧急逃离，远离火源。 8、在保证人员安全撤离的情况下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备及资料。

9、保护火灾现场，配合消防技术部门进行火灾原因勘察，安抚患者，恢复医疗秩序。

10、及时总结经验教训，采取有效的整改措施，预防再次发生。 【处理流程】

发生火灾→切断电源及可燃气源→紧急疏散患者→ 通知消防科、保卫科或总值班→ 积极扑救→预计无法扑灭，拨打119，告知准确方位→撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、设备及资料→保护火灾现场，安抚患者，恢复医疗秩序→总结经验教训，提出整改措施。

地震应急预案

【应急措施】

1、确认地震发生后立即关闭电源。

2、停血泵，夹闭血管通路管及穿刺针的四个夹子。 3、分离透析机和患者。

4、专人负责患者撤离，并视情况给予安全拔针。 【处理流程】

发生地震→立即关闭电源→立刻夹闭内瘘针，与血液管路断开→专人负责患者撤离→视情况予安全拔针。

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