四川大学局部解剖历年博士生考试真题及答案

四川大学华西医学部2001年局部解剖学（博士）

一、名词解释必答题（每题5分，共40分）

1、纵隔：位于胸腔内，是左、右纵膈胸膜之间全部器官和组织结构的总称。其前界为胸骨和肋软骨内面，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上达胸廓上口，下为膈。

2、翼点：窝底可见由额骨、顶骨、颞骨和蝶骨会合连接呈“H”形的骨缝，称为“翼点” 3、胸导管：是全身最大的淋巴管道，起始于乳糜池，向上经主动脉裂孔进入胸腔。在食管的后方，胸主动脉与奇静脉之间上行。约至第5胸椎平面时经食管与脊柱之间向左上斜行，沿脊柱左前方经胸廓上口至颈根部，末端注入左静脉角。

4、鼻旁窦：为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通。对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。

5、胃床：胃后壁借网膜囊与膈的左侧部、左肾、左肾上腺、脾、胰、横结肠及其系膜相邻，这些器官共同构成所谓的胃床。

6、膀胱三角：膀胱底的内面，左、右输尿管口与尿道内口围成的三角形区域，黏膜层与肌层紧密结合，故无论膀胱处于充盈或空虚时其黏膜均保持平展状态，而不形成皱襞，此区称为膀胱三角，为膀胱结核和肿瘤好发部位。

7、齿状线：连接肛瓣的边缘和肛柱下端的锯齿状线，借此线肛管分为上下两部。

8、肩袖：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的止腱连结而成的一层连续的腱板，止于肱骨大结节和小结节，与肩关节囊愈着，加强关节囊。对肩关节的活动起重要稳定作用。 二、问答题（从以下10题中选作五题，每题12分）

2、脊柱的骨性构成，连接方式，正常弯曲及其功能。351 4、子宫的位置，形态，分部，动、静脉来源、淋巴回流。292

位置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，子宫底月平骨盆上口，子宫口月平坐骨棘的高度。

形态：外形呈倒置梨形，上7.0~8.0cm，宽4.0~5.0cm，后2.0~3.0cm。子宫分为底、体、颈3部。子宫底是上端凸起的部分，两侧以输卵管连接于子宫底与子宫体分界，该出称子宫角。子宫体向下延伸形成圆柱状的子宫颈，颈与子宫体间的缩窄不未子宫峡部，未妊娠时长约0.6~1.0cm，妊娠后逐渐伸长，临产时可达7.0~11.0cm，叫做妊娠“子宫下段”。 分部：子宫位于膀胱与直肠之间，子宫体及子宫颈阴道上部的上部前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻，子宫颈阴道上部的下部前面则以疏松的结缔组织与膀胱底的后上部相连。子宫的后面大部分与肠袢相邻，后下部隔以直肠子宫陷凹与直肠前壁相邻。 动、静脉来源：子宫动脉起自髂内动脉的前干，静脉在子宫和阴道两侧形成子宫阴道静脉丛，最终汇成子宫静脉，注入髂内静脉。 淋巴回流：子宫底和子宫体上部淋巴经伴行于卵巢血管的淋巴管注入腰淋巴结。子宫角附近的淋巴经与子宫圆韧带版型的淋巴管至会阴部注入腹股沟浅、深淋巴结；子宫体下部及子宫颈的淋巴注入髂内、髂外和闭孔淋巴结，一部分淋巴管向后沿骶子宫韧带注入骶淋巴结。盆内脏器的淋巴管之间均有直接或间接的吻合， 5、咽的形态、位置，分部和各部通连。415

形态：是肌性漏斗形的管道。上宽下窄、前后扁窄，

位置：上起颅底。下达第六颈椎下缘水平续于食管。位于鼻腔、口腔和喉的后方，咽的前方自上而下借鼻后孔、咽峡和喉口与鼻腔、口腔、喉腔相通，是食物和空气的共同通道。

分部：咽腔依向前的通路可分为鼻部、口部、和喉部。在鼻腔的后方，颅底至软腭游离缘水平面以上的咽部称鼻咽，鼻咽前方与后鼻孔及鼻中隔后缘相连。口咽为软腭游离缘平面至会厌上缘部分，后壁相当于第三颈椎的前面，前方借咽峡与口腔相通，向下连通喉咽部。 各部通连：喉咽起自会厌软骨上缘以下部分，下止于环状软骨下缘平面，连通食管，当吞咽时梨状窝呈漏斗形张开，食物经环后隙入食管。 7、阐述腹股沟管。202

腹股沟管（inguinal canal）是位于腹股沟韧带内侧半的上方斜行的肌筋膜间隙，长约4-6cm，男性的有精索通过，女性的有子宫圆韧带通过。腹股沟管有前、后、上、下四壁及内、外两环。主要有腹外侧壁三块扁肌及其腱膜，以及腹横筋膜构成。腹股沟管的四壁：前壁由腹外斜肌腱膜构成；外侧1/3处腱膜深面有腹内斜肌下部纤维加强；后壁由腹横筋膜构成；内侧1/3处筋膜的前面有腹股沟镰加强；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。腹股沟浅环为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的三角形裂口。腹股沟管深环是由腹横筋膜构成，位于腹壁下动脉的外侧，约在腹股沟韧带中点上方约一横指处。 8、描述肝门，肾门和肺门。226 251 159

肝门：肝的脏面有凹陷，有左纵沟（由静脉韧带裂和肝圆韧带裂组成）、右纵沟（由腔静脉沟和胆囊窝组成）和界于两者之间的横沟，三条沟呈“H”形，横沟亦称肝门或第一肝门，有肝左、右管、肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴管及神经等出入。在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，在腔静脉沟的下部有数条肝尾叶静脉等小静脉注入下腔静脉称第三肝门。

肾门：肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部的凹陷处，称肾门。有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入。

肺门： 为肺纵膈面中部的凹陷，有支气管，肺动静脉，支气管动静脉、 淋巴管和神经等出入，又称第一肺门。

10、髋关节组成，结构特点。78

髋关节组成: 髋关节（Hip Joint）由股骨头与髋臼组成。

结构特点：髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，以加深髋臼，使股骨头深嵌于窝内；髋臼横韧带封闭髋臼切迹，使月状面扩大为环形以紧抱股骨头，髋关节的关节囊厚而坚韧，向上附着于髋臼周缘，髋臼唇和髋臼横韧带；向下，前面附着于转子间线，后面包围股骨颈内侧2/3，髋关节有髂股韧带，耻股韧带，坐骨韧带，股骨头韧带以及轮匝带等韧带加强。

四川大学华西医学部2002年局部解剖学（博士）

一、名词解释（每个3分，10题，共30分）

1、副鼻窦：为鼻腔周围颅骨（额骨、蝶骨、上颌骨、筛骨）内的含气空腔的总称，均有窦口与鼻腔相通。对发音起共鸣作用。鼻窦左右成对，共四对，分别称为额窦、上颌窦、蝶窦和筛窦。

2、腹直肌鞘：由腹前外侧壁三对扁肌的腱膜分为前、后两层，包裹着腹直肌、锥状肌等结构而成。

3、主动脉裂孔：腰部内侧份纤维起于上2-3个腰椎体，形成左、右膈脚，两膈脚在第12胸椎前方会合围成主动脉裂孔，有主动脉、奇静脉和胸导管通过。

4、肺段：每一个肺段支气管及其分支形成的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，底朝向肺表面，尖朝向肺门。

5、阴道穹：阴道上端包绕子宫颈阴道部，阴道壁与子宫颈之间形成的环形间隙称阴道穹，可分为前部，后部和左、右侧部。

6、输尿管间襞纵隔 7、肝胰壶腹括约肌233

8、隔缘肉柱：在右心室流入道（又称窦部）内壁有许多交错排列的肌性隆起，称肉柱，其中一粗大肌束从右心室前壁的前乳头肌连至室间隔下部，称隔缘肉柱（节制索），有防止心室过度扩张的功能。房室束的右束支及供应前乳头肌的血管可通过隔缘肉柱达前乳头肌，在右心室手术时，要防止损伤隔缘肉柱，以免发生右束支传导阻滞。

9、颈动脉鞘：上起自颅底，下至颈根部续于纵隔。鞘内有颈内静脉和迷走神经贯穿全长，颈内动脉位于鞘的上部，颈总动脉居其下部。在鞘的下部，颈总动脉位于后内侧，颈内静脉位于前外侧，迷走神经位于二者之间的后方；在鞘的上部，颈总动脉居前内侧，颈内静脉居后外侧，迷走神经居二者之间的后内方。 二、问答题（共70分）

1、简述结肠上区器官配布特点（10分）。215

2、肾结石随尿外排，常在哪些部位滞留（5分）。255 容易发生滞留的部位一般是：1、输尿管与肾盂交接处，2、穿膀胱壁处 3、膀胱的出口（前列腺部），4、尿道外口（阴茎外口），这些部位在泌尿系统里边都是狭窄的部位，所以也是结石比较容易发生梗阻的部位。

3.试述肝门、肾门、肺门内各器官的各局部关系（10分）。226 251 159

肝门：肝的脏面有凹陷，有左纵沟（由静脉韧带裂和肝圆韧带裂组成）、右纵沟（由腔静脉沟和胆囊窝组成）和界于两者之间的横沟，三条沟呈“H”形，横沟亦称肝门或第一肝门，有肝左、右管、肝门静脉左、右支和肝固有动脉左、右支、淋巴管及神经等出入。在膈面腔静脉沟的上部，肝左、中、右静脉出肝处称第二肝门，在腔静脉沟的下部有数条肝尾叶静脉等小静脉注入下腔静脉称第三肝门。

肾门：肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部的凹陷处，称肾门。有肾血管、肾盂、神经和淋巴管等出入。

肺门： 为肺纵膈面中部的凹陷，有支气管，肺动静脉，支气管动静脉、 淋巴管和神经等出入，又称第一肺门。

4、试述子宫的形态、位置、姿势和固定装置（10分）。292

位置：子宫位于盆腔中央，膀胱和直肠之间，子宫底月平骨盆上口，子宫口月平坐骨棘的高度。

形态：外形呈倒置梨形，上7.0~8.0cm，宽4.0~5.0cm，后2.0~3.0cm。子宫分为底、体、颈3部。子宫底是上端凸起的部分，两侧以输卵管连接于子宫底与子宫体分界，该出称子宫角。子宫体向下延伸形成圆柱状的子宫颈，颈与子宫体间的缩窄不未子宫峡部，未妊娠时长约0.6~1.0cm，妊娠后逐渐伸长，临产时可达7.0~11.0cm，叫做妊娠“子宫下段”。

姿势：成年人正常子宫位置为前倾前屈位。可因直肠和膀胱的充盈状态而变化。前倾指子宫的长轴与阴道长轴之间形成近似直角的角度。前屈指子宫体与子宫颈之间形成的向前开放的钝角。

固定装置：维持子宫正常位置的结构包括子宫借韧带、阴道、尿生殖膈，盆底肌和会阴中心腱等结构保持其正常位置和姿势。其中韧带有：1、子宫阔韧带:位于子宫两侧，为双层腹膜形成，可限制子宫向两侧移动。2、子宫主韧带：又称子宫颈旁组织，位于子宫阔韧带基底部，由结缔组织构成。呈扇形连于子宫颈与盆侧壁之间。该韧带对子宫有一点的支持作用，可防止子宫下垂。3、子宫圆韧带：左右各一，呈条索状，有结缔组织构成，其近侧段含平滑肌。起自子宫角稍下方的子宫侧缘，经子宫阔韧带两层之间到达盆腔侧壁，继在腹膜神秘按沿盆侧壁向前至腹股沟腹环，经腹股沟管出皮下环，止于阴阜及大阴唇皮下，是维持子宫前倾前屈有一定作用。4、骶子宫韧带：位于直肠子宫襞内。该韧带向后上方牵引子宫颈，

防止子宫前移，维持子宫前屈。

5、试述髋关节的组成和结构特点（10分）。78

髋关节组成: 髋关节（Hip Joint）由股骨头与髋臼组成。

结构特点：髋臼周缘有纤维软骨构成的髋臼唇，以加深髋臼，使股骨头深嵌于窝内；髋臼横韧带封闭髋臼切迹，使月状面扩大为环形以紧抱股骨头，髋关节的关节囊厚而坚韧，向上附着于髋臼周缘，髋臼唇和髋臼横韧带；向下，前面附着于转子间线，后面包围股骨颈内侧2/3，髋关节有髂股韧带，耻股韧带，坐骨韧带，股骨头韧带以及轮匝带等韧带加强。 6、乳腺脓肿需进行切开排脓手术请问

女性乳房结构上有哪些特点，应如何选择手术切口、为什么（10分）。 7、阑尾炎需作阑尾切除术，请问若是经麦氏点切口，经哪些层次到腹腔 阑尾位于何处，常见位置有哪几种？239

阑尾：阑尾根部位置比较固定，其体表投影在脐至右髂前上棘连线的中外1/3交界处。阑尾尖的位置变化较大，根据其位置和指向分为几种方位有：回肠前位，盆位，盲肠后位，盲肠下位，回肠后位，盲肠外位，还有可能有盲肠内位，高位，腹膜后位等位置。阑尾炎时常有明显压痛。

打开腹膜腔后，如何区分大，小肠？238

盲肠和结肠的肠壁上有三特征性结构①结肠带 :3条，均起于阑尾根部附着处，由肠壁纵行平滑肌纤维聚集形成，与肠壁的纵轴平行排列；②结肠袋 ：由于结肠带短于肠管，于是牵拉肠管产生节段性的囊状膨出，膨出的肠段称结肠袋；③肠脂垂：由浆膜下脂肪聚集而成的大小不等的突起，悬挂在结肠带的侧缘。以上三种特征性结构，是区分大肠和小肠的关键标志。

如何才能迅速准确地找到阑尾？238

盲肠壁的3条结肠带均在阑尾根部附着处，是最为阑尾手术是寻找阑尾的路标

阑尾动脉耒自何动脉，如何寻找辨认阑尾动脉（15分）。242

起于回结肠动脉或其盲肠支，行经回肠末端的后方进入阑尾系膜，沿系膜游离缘行至阑尾末端，沿途发支营养阑尾。

四川大学华西医学部2003年局部解剖学（博士）

一名词解释（共10个，每个3分，共计30分）

1、骨髓：填充与骨髓腔和骨松质的网眼内，有红黄两种骨髓，红骨髓是造血器官，内还有大量的不同发育阶段的红细胞和部分白细胞，呈红色。黄骨髓内含有大量的脂肪组织，故呈黄色。

2、椎间孔：上界为相邻上位椎骨椎弓根的下切迹，下界为相邻下位椎骨椎弓根的上切迹，前方有椎间盘和相邻椎骨椎体的后面，后方为下关节突、上关节突、关节突关节的关节囊和黄韧带的外侧缘。

3、盆膈：由肛提肌、尾骨肌与盆膈上、下筋膜构成。盆膈呈漏斗形，封闭骨盆下口，构成盆腔底。

4、肺段：每一个肺段支气管及其分支形成的肺组织构成一个支气管肺段，简称肺段。肺段呈锥形，底朝向肺表面，尖朝向肺门。

5、纵隔：位于胸腔内，是左、右纵膈胸膜之间全部器官和组织结构的总称。其前界为胸骨和肋软骨内面，后界为脊柱胸段，两侧为纵隔胸膜，上达胸廓上口，下为膈。

6、肾蒂：出入肾门的结构总称为肾蒂，其内主要结构有规律排列：由前向后，依次为肾静脉、肾动脉、肾盂；从上向下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。

7、十二指肠悬韧带：十二指肠悬肌和其表面的腹膜皱襞共同形成十二指肠悬韧带或Treitz韧带，为手术中确定空肠起端的重要标志。

8、股管：为一短的，漏斗状潜在性的间隙，长约1.5cm，内有疏松结缔组织，脂肪和几个腹股沟深淋巴结，股管的伤口称股环，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，内侧为腔隙韧带，外侧为分割股静脉的纤维隔。股环被一层腹膜外结缔组织所覆盖，股管的下口是个盲端，正对隐静脉裂孔，由于股环前后内三面均有韧带结构，内容物突入股环容易堑顿，股疝与腹股沟泄疝的主要区别是股疝的突出物出现在腹股沟韧带下方，腹股沟泄疝出现在腹股沟韧带上当。

9、齿状线：连接肛瓣的边缘和肛柱下端的锯齿状线，借此线肛管分为上下两部。

10、乳房悬韧带：乳腺结缔组织中有许多纤维束，其两端分别附着在浅筋膜深层和皮肤，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带suspensory ligament of breast，或Cooper韧带。乳腺癌时，乳房悬韧带相对紧张缩短，牵引皮肤向内使乳房表面出现许多点状凹陷呈现“酒窝状”改变。

二问答题（共10题，从中选作7题，每题10分，共计70分）

1、男、女直肠前面各有何重要结构，肛门指诊男、女各能触及哪些结构？287

男性，直肠上部的前面与膀胱相邻，两者间隔以直肠膀胱陷凹；通常回肠袢或乙状结肠位于此陷凹内；在腹膜返折以下，直肠前壁借直肠膀胱隔连接膀胱底、前列腺、精囊、输精管壶腹。

女性，直肠上部前壁与子宫颈阴道上部和阴道后穹相邻，两者间隔着直肠子宫陷凹，有回肠袢或乙状结肠位于此陷凹内；在腹膜返折以下，直肠前壁借直肠阴道隔连接于阴道后壁。 临床上肛管指检，在男性隔着直肠前壁可扪及前列腺、精囊和输精管壶腹；在女性可触及子宫颈、子宫口等。

2、试述膝关节的组成、结构特点和运动。78 组成：由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成。

结构特点：是人体内最大最复杂的关节，髌骨与股骨的髌面相接，股骨和胫骨的内、外侧髁相对。膝关节的关节囊宽大松弛，但坚韧。纤维膜附着于各关节面的周缘，滑膜除在半月板和关节软骨外，衬于纤维膜的内面，还覆盖于囊内韧带、髁间窝和髁间隆起的表面。有韧带1.髌韧带2.腓侧副韧带3.胫侧副韧带4.膝横韧带5.腘斜韧带6.膝交叉韧带。

运动：膝关节属于屈戌关节，能作屈、伸运动，但在半屈膝时，可作轻度的旋转运动。屈、伸运动是股骨踝对半月板的胫骨踝的运动，旋转运动是股骨髁连同半月板对胫骨髁的运动。当膝关节伸直而大腿旋内时，关节处于紧密嵌合位。

3、腹腔手术中如何区别结肠和小肠？如何区别空肠和回肠？238 237

1.①结肠带 :3条，均起于阑尾根部附着处，由肠壁纵行平滑肌纤维聚集形成，与肠壁的纵轴平行排列；②结肠袋 ：由于结肠带短于肠管，于是牵拉肠管产生节段性的囊状膨出，膨出的肠段称结肠袋；③肠脂垂：由浆膜下脂肪聚集而成的大小不等的突起，悬挂在结肠带的侧缘。以上三种特征性结构，是区分大肠和小肠的关键标志。 2. 特点 长度 管径 管壁 血供 环形皱襞 系膜血管弓 空肠 约占2/5 较粗大 较厚 丰富 密而高 级数较少 回肠 约占3/5 较细小 较薄 较少 稀而低 级数较多

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