医疗单位加强AFP监测工作要求[1]

医疗单位加强AFP监测工作要求

针对新疆输入性脊灰疫情，卫生部确定为Ⅱ级事件并启动相应应急响应。为全面做好我区输入性脊灰疫情防控工作，及时发现并阻断疫情传播，根据上级有关要求，结合我区医疗单位工作实际，现就全国应急响应期间我区加强AFP监测与防范脊灰输入性疫情工作，对我区医疗单位提出如下要求：

一、高度重视，落实责任

各级各类医疗卫生机构实行脊灰相关事件应急处置主要领导负责制和责任追究制，县级及以上医疗机构负责病例的报告、诊断和救治工作，负责本机构内有关人员的培训工作。

二、具体内容 （一）监测病例定义

所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的AFP病例包括以下疾病： （1）脊髓灰质炎；

（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； （3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；

（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；

（5）神经根炎；

（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； （7）单神经炎； （8）神经丛炎；

（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； （10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； （11）急性多发性肌炎； （12）肉毒中毒；

（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； （14）短暂性肢体麻痹。 （一）加强AFP主动监测

各类医疗卫生机构依据《脊髓灰质炎诊断标准》（WS294-2008）和《全国急性迟缓性麻痹病例监测方案》，对急性迟缓性麻痹病例进行常规监测，AFP主动监测医院每旬开展本院的AFP病例主动搜索并做好自查监测记录，重点科室包括儿科、神经内科（或内科）、传染病、骨科、急诊科等门诊和病房、病案室等，如发现漏报的AFP病例，应及时开展调查和报告。

（二）AFP病例报告

各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，应按照《全国急性迟缓性麻痹病例监测方案》的要求，在24小时内进行网络直报，同时实行AFP旬报和零报告制度。AFP主动监测医院务必于每旬2日前，以报表形式向区疾控中心免疫规划科报告。

（三）标本采集

各医疗机构要提高AFP病例标本合格采集率和及时率。有报告的医疗机构，对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病毒分离。标本采集要求是:在麻痹出现后14天内采集；两份标本采集时间至少间隔24小时；每份标本重量≥5克。在本次应急响应期间，对于未采集合格标本的AFP病例，应同时采集病例的5名5岁以下密切接触者粪便标本。

（四）脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）病例诊断

各级医疗卫生机构务必要规范麻痹病例诊断，对于脊灰疫苗衍生病毒病例，必须按照规定由预防接种异常反应诊断专家组按程序作出调查诊断，医疗机构不得擅自作出与服用脊灰疫苗或接种疫苗有关的诊断，以免对患儿家长造成误导。

（六）其他

各级医疗卫生机构在发现AFP病例后，要做好院内感染控制、密切接触者追踪调查、污染物消毒、公共区域消毒等工作，及时、有效的阻断可能的传播。

合肥市包河区疾控中心 二〇一一年十一月四日

附件1 AFP

网络直报卡填卡说明

各级各类医疗机构通过登陆“中国疾病预防控制信息系统”（以下简称大疫情系统）,在“疾病监测信息报告管理系统”疾病名称的“其他传染病”中选择“9825，AFP”，并在“病例分类”中选择“1.临床诊断病例”，填报AFP病例报告卡。

在“疾病名称”中选择“AFP”后，会自动跳出需填报的附卡信息。AFP病例附卡信息内容有：

（一）病例归属：本地、异地（必填项，按照监测方案要求，异地AFP病例指非本地户籍的AFP病例，如麻痹前在本地居住35天以上，属于本地病例。） （二）麻痹日期（必填项）

（三）麻痹症状（简单描述麻痹部位、肌张力、肌力等，100字以内。） （四）来现就诊地日期（必填项，异地病例填写）

（五）现就诊地住址（必填项，异地病例填写，本次就诊时所住临时住所地址，麻痹前居住时间小于等于35日）

附件2

AFP病例旬报表（监测医院用）

报告单位(盖章)： 年 月 旬

大便标本采集日病例姓名 监护人姓名 性别 出生年家庭住址 月日 麻痹日期 报告日期 调查日期 免疫接种期 情况 （1） （2） 本单位本旬未发现AFP病例（是，否） 说明：如本旬未发现AFP病例，应在表中最后一行选勾“本单位本旬未发现AFP病例（是，否）”。

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