“三全育人”综合改革试点申请书

附件2

□试点省（区、市） □试点高校 □试点院（系）

“三全育人”综合改革试点

申请书

单 位 名 称 试 点 名 称 试 点负责人 联 系 电 话 填 报 日 期

教育部办公厅 2018年5月

一、基本信息 总负责人 姓名 联 系 人 试点名称 试点类型 项目建设 起止年月 □ 1.试点省（区、市） □ 2.试点高校 □ 3.试点院（系） 2018.7—2020.6 姓名 职称 办公电话/手机 职务 地址 二、前期工作基础

（包括申请依据及相关工作基础等，1000字左右，可附页。） —2—

三、试点工作计划及进度安排

（包括试点工作的基本思路、总体规划、具体举措、进度安排、条件保障等，3000字左右，可附页。）

—3—

三、预期效果

（包括试点预期成果、突破的重点与难点、形成的育人制度与模式、可供借鉴与复制的经验和做法等，2000字左右，可附页。） —4—

四、工作保障 （包括人员配备、硬件设施、经费支持等，1000字左右，可附页。） 五、学校党委意见

（应明确说明是否同意申报、是否同意落实保障措施。申请试点省（区、市）无需填写此栏。） 签字盖章： 年 月 日 —5—

六、省（区、市）党委教育工作部门意见

（应明确说明是否同意申报、是否同意落实保障措施。部属高校无需填写此栏。） 签字盖章： 年 月 日 七、省（区、市）党委意见

（应明确说明是否同意申报、是否同意落实保障措施。申请试点省（区、市）需填写此栏。） 签字盖章： 年 月 日

—6—

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