护理工作重要性(6)

分析引起夫妻打架的原因，其实都是一些日常生活中的琐事，并没有原则问题，由于双方个性都很强，不肯让一步所致。除分别做夫妻思想工作外，还特意在夫妻同在病房时开导说：在日常生活中，夫妻之间有不同意见、看法是正常的，但总不要争个赢家，其实夫妻间没有谁是赢家，互相谦让是双赢，互相争吵是双输，打架住院治疗是双弓，你们说这次打架结果是，她住院，你陪床，孩子没人看，工作不能做，都受罪又化钱，你们说谁赢了?!都吃亏大了，记住再不能做这种傻事了，夫妻间互相谦让，和和美美过日子才是赢家，而且是双赢。谈话时他们俩都直点头。(3)孤立护理思维：

3 执行医嘱错误医生在医嘱本上下医嘱后，护士抄到每个患者的病历首页上和和护士执行本L 在抄写过程中常发生笔下误，若校对时不细心或字迹潦草未能得到纠正，就易发生护理差错。当发现医嘱有疑点，应及时向下医嘱的医生询问清楚后执行，千万不要随意变动、更改或不执行，否则就是差错，甚至引发护理事故。对有疑点的医嘱不能盲目执行，更不能明知医嘱有问题还故意执行，听任不良后果的发生，这是一种犯罪行为。笔者在实习期问，在某医院× ×医生与×护士闹矛盾。一天×护士上小夜班，× ×医生值夜班，A患者发生腹痛伴腹泻，××医生(不是该医护组医生)开了复方新诺明2片bid(首次加倍)口服的医嘱，并开好处方，执行医嘱时×护上明知A

患者对磺胺类药物过敏，而故意给A患者服下复方新诺明4片，不到半小时，患者全身皮肤不适、瘙痒、发红，接着起大疱。急请皮肤科会诊，诊断：复方新诺明所致剥脱性皮炎，虽经积极救治转危为安，但已给病人造成痛苦和经济损失，已构成护理事故。

在事故鉴定会上，××医生因事前不了解A患者对磺胺类药物过敏史，写出检查，吸取教训；对×护士，因知A患者对磺胺类药物过敏而故意让事故发生，拿病人的健康来泄私愤，性质恶劣，留院察看二年的处分，调离护理工作岗位，以观后效。结果×护上搬起石头砸了自己的脚。

4 用药错误是护理差错常见的现象。大致上有这样几类：用错病人(如将李×的药给王×)、药物剂量错误、用药途径错误、用药时间错误、药物配伍不当、药物管理不当等等。由于护士的职责要求成为病人的监护者，并要熟悉你所使用的药物，即使按医嘱执行有时也难免其责。药物在管理和使用的各个环节都存在潜在危险，在这个领域引起的法律纠纷令人震惊。如某护士值班执行临时医嘱时，发现医嘱写的是：呋塞米20ml即刻，肌注。因为呋塞米注射剂的包装是20mg(2m1)，怎么要用这样大的剂量吗?又想列歼处方的是副主任医师，自已是个小护士就不敢多想了，于是就按医嘱执行了。用完药不久其家属就来说：病人突然f{J现口于、心慌、恶心等症状。后经医生积极处理，没有给病人造成不良后果，医生发现自己的失误后，深

感内疚并作了检讨。当班护士也深感药物知识的欠缺，责任心不强作了检讨。科主任为了吸取教训，在病房朝会上说：医生在开完医嘱或处方必须要审查一遍，以免笔下误；护士一定要熟知所用药物的知识和医疗措施的原则，有疑点时就要去问医生，把握好最后一道关卡。通过这次差错的讨论，在护士长的建议下，出现一个学习业务知识的热潮。

5 观察病情不深入观察病情除表象的体征外，更重要的是病人自身的感受，所以与病人多交流，深入了解病人的自身感受和病史，以及与疾病有关的其他情况非常必要。而目前这方面的工作做得不理想，护士人病房只是为了去完成护理工作，很少有同病人或家属交谈了解病情或生活情况的，护士之间、医护之间交流也不多。很难想象一个是缺乏交流，对病情和治疗情况缺乏全面了解的护士能做好护理工作，不出差错的。因此，临床护士不仅要多深入病房，而且还必须与病人及其家属多交谈。如有一病人因腹泻在门诊久治不愈人院，入院后护士与家属交谈中得知，自患者腹泻后其母每天给包“韭菜猪肉馅水饺”做主食，住院后仍想从家中水饺，因为患者平时最爱吃水饺，并认为水饺是好饭食，(这是生活护理的差错)，经护士给家属讲清腹泻病人不能吃水饺的道理后，饮食必须遵医嘱吃流质或半流质饮食，南医院供给，不能随意吃医院外的食物。自改变饮食后不到1周病就好了。护士从交谈中可以了解到执行医嘱的情况，动态地深入观察病情变化，及时做好护理工作。否则，由于不了解情况就易发生护理差

错甚至发生护理事故。

6 不能正确使用新设备及时掌握使用新的医疗护理设备是护理人员的责任之一。对尚不熟悉的新医疗设备或更新医疗设备仪器的，或尚未熟练掌握的，一定要向领导说明目前还不会操作，请求帮助指导练习，直到能熟练地掌握为止。切不可不懂装懂，盲目使用新的医疗设备，或自以为的、似懂非懂就上岗操作；或不按操作程序，不了解注意事项下使用该设备的都可成为护理人员发生护理差错甚至事故的主要原因

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