题库-医疗卫生-医-普通外科-理论部分(12)

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（2）脾静脉分流术：脾切除后。将脾静脉断端与下腔静脉的侧面吻合；

（3）门腔静脉分流术：将门静脉直接与下腔静脉行侧侧或端侧吻合；

（4）肠系膜上下腔静脉分流术。

===========================第60道辩题===========================

60、简述人工合成生长抑素(Sandostatin,stilamin)在门脉高压并出血中的应用？

------------------参考答案--------------------

人工合成生长抑素能选择性地减少内脏血流量，尤其是门脉和其侧支的血流量，从而降低门脉压力，有效地控制食管胃底曲张静脉破裂大出血。生长抑素对心搏量及血压则无明显影响。生长抑素的止血率 （80%-90%）远高于血管加压素，副作用较少，目前认为是对食管胃底曲张静破裂出血的首选药物。

===========================第61道辩题===========================

61、简述门静脉系统的功能性分区？

------------------参考答案--------------------

门静脉系统是由不同腹内脏器静脉回流汇合而成，可相对分成不同的功能性分区，即大内脏循环区（肠系膜区）和小内脏循环区（胃脾区），此两区的分界线相当于食管至大网膜中点的连线。根据这种分区概念，建立了选用远端脾静脉或胃冠状静脉作选择性门体分流术的理论基础。

===========================第62道辩题===========================

62、简述TIPSS的治疗原理？

------------------参考答案--------------------

12 TIPSS是传统门体分流术的一种改进方法，采用放射介入技术，在X线透视下自颈内静脉途径，在肝内穿刺、扩张和臵入可扩张性支撑物，使门静脉血流直接流入肝静脉和下腔静脉，从而降低门静脉压力，控制食管胃底静脉出血。 ===========================第63道辩题=========================== 63、简述断流术后引起"脾热"的原因 ------------------参考答案-------------------- 脾切除和门奇断流术若2周仍持续发热则为术后"脾热"，约占15%左右。其实大多数"脾热"与脾窝内积血、积液并发感染有关；或胰尾损伤致继发性感染；或门静脉血栓性静脉炎或全身存在隐匿性感染所致。如寻找不到原因，可能与脾切除术后，体内网状内皮系统未能替代脾脏功能有关 ===========================第64道辩题=========================== 64、简述我国脾脏损伤程度的分级标准 ------------------参考答案-------------------- 根据第六届全国脾脏外科学术研讨会： Ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，手术所见脾裂伤长度≤5.0cm,深度≤1.0cm。 Ⅱ级：脾裂伤总长度>5.0cm、深度>1.0cm，但脾门未累及或脾段血管未受损。 Ⅲ级：脾破裂伤及脾门，脾脏部分离断，或脾叶血管受损。 Ⅳ级：脾广泛破裂或脾蒂动静脉主干受损。 ===========================第65道辩题=========================== 65、简述原位肝移植时静脉转流

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