MNA和MNA—SF在老年心血管病人中应用的比较

简易营养评价法和简易营养评价精法在老年心血管病人中应用的比较

汪毓诚 王建英 章桂宝 吴琦 何毓箐

【摘要】 目的 在老年心血管病人中比较简易营养评价法（MNA）和简易营养评价精法（MNA-SF）两种评价营养状况的方法，以及两种方法和传统营养指标的相关性。 方法 取该院及兄弟医院诊断明确的老年心血管病人170例，分别记录人体测量、生化指标，并用MNA、MNA—SF量表进行评分及分组。 结果 （1）MNA法分组的各组在BMI、三头肌皮褶厚度﹑上臂肌围﹑小腿围﹑白蛋白﹑血红蛋白有显著差异，但LY、血脂无差异，MNA—SF法分组的各组BMI、三头肌皮褶厚度﹑上臂肌围﹑小腿围﹑白蛋白﹑血红蛋白、甘油

三酯有显著差异，LY、总胆固醇无差异。 （2）MNA和MNA—SF线性回归方程式为Y=7.76+1.31X； 结论 MNA与MNA-SF均能较早和综合

评价心血管疾病老年人的营养状况，MNA更为快捷、简便。 【关键词】 营养评价 ；营养状况；老年心血管病人

Compareison between MNA and MNA-SF in evaluation of nurtrional status in the elderly patients of CHD

Wang yucheng,Wang jianying,Zhang guibao,Wang xinyi,Wu qi,He yuqing

Department of Nurtrition,Central hospital of xuhui District,Shanghai 200031,China

【Abstract】 Object To compare MNA with MNA-SF in evaluation of nurtrional status of the elderly patients of CHD and to comfirm the correlation of MNA and MNA-SF with classical nurtrional markers. Methods

心血管疾病在住院病人中所占比例非常高，由于缺乏可靠的 三、MNA、MNA-SF的比较 评价方法，此类病人的营养状况长期被临床所忽视。简易营养评价 （MNA）是一种专门评价老年人营养状况的方法，已在国外得到广从图1可以看出MNA分值与MNA—SF分值呈线性相关， 泛的应用。2001年营养专家在MNA基础上又提出了更简便的简易*拟合公式 MNA = 1.31 SF + 7.76 营养评价精法（MNA-SF）。目前此两种方法在老年心血管病人中的 其中：MNA是MNA方法18项总评分 应用，国内尚无报道。为此，本文将MNA、MNA—SF两种方法在心 SF是MNA—SF方法6项总评分 血管疾病老年人中进行比较，并了解它们与传统营养指标的相关此式预测MNA方法18项总评分的绝对值平均误差为2.08分 性。

对象和方法

一、对象 选择2003年12月至2004年3月我院及兄弟医院明确诊断的心血管疾病老年人170例，其中男105例，女75例，平均年龄

75±6.88岁，心血管疾病包括：冠心病，风湿性心脏病，肺心病，心肌梗塞，高血压等。 二、方法

1. MNA法：利用Guigoz等提出的MNA量表进行测试，见表1。其评分标准如下：前六项总分≥12即评为营养良好，<12分者继续进行测试，MNA总分≥24.0为营养良好，23.5~17.0为潜在营养不良，MNA<17.0为营养不良。

2. MNA—SF法：利用Rubenstein等提出的MNA—SF量表进行测试，见表2。评分标准围：MNA—SF值≥11为营养良好，MNA—SF

值<11为营养不良。

3. 人体测量指标： 测身高、体重并计算体质指数（BMI）：BMI=体重（kg）/身高（㎡）。肱三头肌皮褶厚度（TSF，用常熟市华仪自动化仪表有限公司“体星”皮褶厚度计）、上臂围（AC，用皮尺测上臂中点周径）、上臂肌围（AMC=AC-3.14*TSF）、小腿围（CC， 用皮尺测定腓肠肌中点周径）。

4. 统计学方法 采用STATA统计软件包，计数资料结果以均数±标准差表示，行多组的单因素方差分析；MNA和MNA—SF评分的比较采用直线相关分析。

结 果

一、MNA、MNA-SF分组与传统营养指标的关系

两种方法中，绝大多数传统营养指标随营养状态的恶化呈现逐渐下降的趋势，营养正常组的BMI、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、小腿围、白蛋白、总蛋白和甘油三酯均较营养不良组高（P<0.05），见表3。

二、 MNA、MNA—SF分组之间的关系

从表4可以看出，MNA-SF分值 ≥12分的患者，MNA分组均为营养良好组；MNA-SF分值≤9分的患者，MNA分组均为营养不良和潜在营养不良组；MNA-SF值为10分的20例病人，用SF法均评为营养不良，而用MNA法则有5例被评为营养良好；MNA-SF值为11分的30例病人，SF法被评为营养良好，用MNA法则有20例被评为潜在营养不良。

1413121110MNA-sf98765431012141618MNA2022242628 图1 MNA和MNA—SF分值的散点图

表1 MNA调查表

指标 1.近3个月体重丢失 2.BMI（Kg/

㎡） 3. 近三个月有应激或急性疾病 4. 活动能力 5. 神经精神

疾病 6. 近三个月有无饮食量

减少 7.是否能独立

生活 8.每天服用三种以上药物

吗 9.身体上是否有压痛或皮肤溃疡 10.每日用几

餐 11.每天摄入奶类或每周

0 0

1餐 0～1项

1 0.5

2餐 2项

2 1

3餐 3项

0

是

1

否

0

是

1

否

0

不能

1

能

0

严重减少

1

减少

2

没减少

0

卧床或轮椅 严重痴呆或抑郁

1

能下床但不能外出 轻度痴呆

2

能外出活动

0

否

2

是

分值 0 0

标准 ＞3Kg ＜19

分值 1 1

标准 不知道 19~20.5

分值 2 2

标准 1～3Kg 21~22.5

分值 3 3

标准 无 ≥23

0 1 2 没有

两次豆制品禽蛋或每天吃鱼﹑肉﹑禽类食品 12.是否每餐都吃蔬菜水

果？ 13.每天饮水

量 14.进食情况 15.自我营养

评价 16.与同龄人相比认为自己的营养状

况 17.上臂围 18.小腿围

0 0

＜21 ＜31

0.5 1

21～22 ≥31

1

≥22

0

没别人好

0.5

不知道

1

一样

2

更好

0 0 0

﹤3杯 依赖别人帮

助 营养不良

0.5 1 1

3～5杯 能自行进食但稍有困难 不能确定

2 2 1

＞5杯 可自行进食 无营养不良

0

否

1

是

表2 MNA-SF调查表

指标 1. 近3个月体重

丢失 2. BMI（Kg/㎡） 3. 近三个月有应激或急性疾病 4. 活动能力 5. 神经精神疾病 6. 近三个月有无食饮食量减少

分值 0 0 0

标准 ﹥3Kg ＜19 否

分值 1 1 2

标准 不知道 19～20.5

是 能下床但不能外出 轻度痴呆 减少

分值 2 2

标准 1～3Kg 21～23

分值 3 3

标准 无 ＞23

0 0 0

卧床或轮椅 严重痴呆或抑郁

严重减少

1 1 1

2 2 2

能外出活动

没有 没减少

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