检验医学建设问题及解决途径论文（共2篇）(2)

　　目前，有些院校会安排一定时间的临床科室轮转，多为1到3个月的内科实习；有些增加了外科、妇科和儿科的实习计划；有的院校则只安排实验室内部专业组的轮转。根据医学检验学科特点，结合卫生部专科医师（医学检验科）培养的要求及细则［6］，医学检验实习生除了检验科轮转外，应至少安排几个主要内科科室的轮转实习，包括心血管、呼吸、肾脏、消化、内分泌、血液内科及感染科，增强其医学背景知识的学习和深化，对以后的工作和进一步深造都有着深远的意义。

　　2.2.2鼓励学生参加病例讨论院检验科是广东省第一批检验医师培训基地，在平时的培训过程中积累了大量一手临床资料和经典病例，将这些案例引进实习生带教过程，对于带教教师和学生都有积极作用。采用“病例讨论”的形式，由该科室检验医师主持讨论，邀请检验医师、检验师、带教教师、实习生以及病例相关临床科室中高级别医师参加。讨论过程密切联系临床资料（症状、体征、病程及病情），以及实验室检查原理、方法及干扰因素，着眼实验室诊断与临床预期的符合程度、诊断价值及意义解释，对经典病例进行全方位分析及讨论。最后由主持教师对病例进行讲评，针对临床诊断学检验指标重点和难点进行讲解。

　　在讨论的过程中，不同学科观点碰撞，有利于学生在倾听和参与的过程中，开放思维、加深知识点记忆，深刻体会检验的临床诊断价值；CBL的教学模式对学生理论联系实际、发现解决问题能力的提高以及职业发展的心理定位都有莫大的推进作用［7］。病例讨论的相关知识点也会相应体现在出科考试中，进行进一步巩固。

　　2.3重视科研带教，规范毕业论文指导每个环节

　　对实习生毕业论文的指导工作是实习生带教的重要内容。在整个毕业论文的完成过程中，学生需要经历课题选择、资料查阅、实验方案设计、方案实施、实施过程中遇到问题的解决、实验结果的分析与总结、论文写作等一系列过程的锻炼，使学生基本具备了从事一些科学研究工作的基本素质。在以上每一个环节中，实习带教教师都有着不容忽视的作用。

　　课题选择可以从临床问题出发，如“异常标本（黄疸/溶血）对于某指标检测的影响”、“某指标在某疾病诊断/鉴别诊断/病情评价的价值和作用”、“该地区某一特定人群某指标的流行病学调查研究”、“不同检测系统对于某指标检测的效能评价”，等；另一方面也可以以教师科研课题为载体进行展开，以教师科研课题的分支方向作为学生子课题的选题，进行二次加工和展开［8］。后者避免了学生完全通过自己的文献查阅来提出一个科学问题，实践证明其具有很强的可行性。

　　开题报告是由选题者通过选题背景、科学问题、方案设计、可行性分析等的介绍，对自己所选课题的概况进行陈述，由报告对象（一般为包含带教教师在内的中、高级职称人员）对科研课题的创新性、必要性、可行性进行评议，是整个科研过程非常重要的一环。中期汇报是在实习生实习期中，科研课题进行了一定时间（一般为开题至答辩的中间时间点）进行的工作汇报。内容主要侧重对开题目标的回顾、科研工作实施的进展、既有结果及实施过程中存在的问题。中期汇报的目的是全面掌握学生科研工作的进展情况，帮助学生发现问题，并通过讨论的方式协助其解决科研问题，是保证科研活动有序正常进行的必要环节。带教科室不应忽略这两个重要环节，应规范实习生毕业论文的开题报告及中期汇报，专时专地，完善记录，留存归档。

　　学生的毕业答辩通常由学校组织，带教科室应在实习结束之前组织实习生进行预答辩，以保证整个科研过程的完整性。预答辩程序完全按照答辩进行：提前两周上交毕业论文并行答辩PPT准备，邀请业内专家，配备答辩秘书，预答辩过程严格记录并录像。目的是锻炼学生对科研结果的总结能力、学术演讲能力，同时掌握评估其科研能力并反馈给学校。依照以上经验，该科带教学生论文屡次被评为“优秀毕业论文”；在带教过程中，带教教师的科研能动性和科研能力也得到很大提升，真正做到“教学相长”。

　　3结论

　　检验医学是一门由多学科交叉形成的综合性边缘学科，具有实践性强、涉及面广的专业特点，实习对于本科生培养举足轻重。当前检验医学实习生带教中普遍存在重“操作”轻“理论”，重“检验”轻“医学”，重“临床”轻“科研”的问题。基于以上现状及本科室带教经验，可通过提高带教教师理论素质、增设“入科考试”、丰富教学活动的途径加强理论知识带教及考核；增加临床轮转、开展病例讨论等方法加深其临床知识巩固及扩展；同时提高带教教师科研带教的意识，从选题、开题、中期到预答辩各个环节进行严格规范来提高学生的科研能力。实习带教中重视以上三点，对于高质量医学人才的综合素质能力培养具有重要意义。

　　第2篇：建设我国检验医学参考体系任重道远

　　杨振华(卫生部北京医院检验科，卫生部临床检验中心，北京100730)

　　摘要：国际检验医学溯源性和参考系统在21世纪的迅速发展，尤其是2002年检验医学溯源联合委员会(JCTLM)的成立，标志检验医学参考系统的建立有了组织保证。我国检验界，尤其是卫生部临床检验中心从一开始就积极参与此项工作，于2007年与国家计量研究院(NIM)和国家实验室认可委员会(CNAS)联合组织了中国的JCTLM。JCTLM在近年取得一些成绩，但与完成检验结果溯源，保证结果准确、一致和通用的任务相比。还有一段很长的路要走。

　　关键词：检验医学；溯源；参考系统；标准化

　　检验结果能否溯源？是否能一致，是否能通用？一直是20世纪全球检验界争论不休的问题。虽然早在上世纪50年代美国CDC开始“血脂标准化计划”，确立了测量血清中总胆固醇的参考方法，80年代CDC领头在全世界建立一个由十多个实验室组成的参考实验室网络。经严格的室间对比计划，维持网络间参考实验室测量结果的偏移小于1%。通过它们为生产厂家分析系统的校准进行验证。经过长达数十年的努力，使美国全国胆固醇测量结果的CV达3%，保障了美国国家胆固醇教育计划的实施。但是绝大多数检验工作者认为这是特例。认为由于检测标本源自生物体，测量结果受标本中基质效应的影响，无法溯源，谈不上一致、通用。

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