外科学发展应用的贡献论文（共2篇）(3)

　　提倡灸法在外科疾病中的应用

　　陈自明《外科精要》开篇“疗痈疽发背灸法用药要诀第一”即强调“凡有此病，未要辨问是痈是疽，是疮是疖，是虚是实，是冷是热，首先便服内托散五七服，次服五香连翘汤，宣泄毒气，便以骑竹马取穴法灸之，或隔蒜灸之，庶使毒气有路而出，不攻于内，更灸足三里，引热就下，此皆良法”。《外科精要》中详细引用论述了灸法在宣泄毒气外出中的作用，主要列举了两种有效灸法，如①骑竹马取穴灸法。陈氏认为不论何种痈疽，不问男女，皆可用此法灸之，无不安愈。②隔蒜灸。即以蒜饼贴于疽顶尖上，以热艾柱安于蒜饼上灸之。此法能使疮不开大、内肉不坏、疮口易合，一举三得。陈氏在论灸法的同时，就痈疽未有尖顶的寻灸穴法、蒜饼施用分轻重、灼艾当识痛痒、脑疽禁用蒜灸等进行了论述[2]。

　　危亦林(1277-1347年，江西南丰人)《世医得效方》治疗疮肿首重外在敷药、洗剂和掺药，但同样也重视应用灸法。如其在总论中也说道：“导以针石，灼以艾柱，破毒攻坚，以平为期。”其在乳痈、便毒、癣疮、瘰疬、疔疮、项瘿等病证中均介绍配合了灸法[7]。

　　龚廷贤《万病回春》[3]中外治之法主要是灸法和敷贴法。如在痈疽初发之时即提出采用灸法，累试累效。龚氏在《寿世保元》[8]中提出了较为规范的痈疽治疗方法。即初起内服飞腾神骏膏；若无此膏，则服槐花酒或千金消毒散，患处并用灸法灸之，若不灸，则外贴葱蜜膏或金蟾膏或芙蓉膏；痈疽作脓后，用替针丸频点疮头，自然皮破出脓，并同服真人活命饮，使泻下脓血；若疮溃烂，用猪蹄汤洗，以三神膏搽之，内服千金内托散，间服蜡矾丸。并嘱咐以上治法，俱要依次第而行，未有不奏效者，皆为百发百中之良法。

　　内服药物方面强调调理脾胃

　　陈自明善从内脏论治痈疽，提出“大凡疮疽，当调脾胃”的新治则。《外科精要·调节饮食当平胃气论篇》曰：“大凡疮疽，当调脾胃，盖脾为仓廪之官，胃为水谷之海，主养四旁，促进饮食，以生气血。”这种“调脾胃、促饮食、生气血、愈疮疽”的学术观点，是《伤寒论》“胃气和则愈”思想在外科病治疗中的应用，对后世中医外科学内治法的发展产生了深远的影响。

　　补录了肠痈的外科手法方法

　　龚廷贤在其著作中补录了肠痈一证，除了介绍前人的病因病机和有效方药外，还特别记载了一个手术方法：用铁打一尺长三棱针，将鸭肠一条，贯针在内。将鸭肠曲转，轻轻送入粪门内，送到痛处，方是疮痈之处。即将鸭肠扯动，针尖出，刺破其毒，脓随针而出，用手重按痛处。脓出尽而愈。此秘法也。

　　综上所述，上述旴江医家主要业医于宋元及以后时期，正处于中医外科的发展成熟期。其外科内容多集合了前人的宝贵经验，并结合自身的理论认识和临床经验，对中医外科的发展作出了一定贡献。中医外科发展至今，无论从理论认识还是技术方药均取得了长足进展，然而一些难治性外科疾病仍然困扰着中医临床。从前人的经验中挖掘一些有用的方法，将有助于解决现实的困境。旴江医家众多，当前仍然可以见到的著作也很多，其外科学内容也很丰富，从中可以汲取一些卓有疗效的方药。

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