浅议中西医结合专业发展现状论文（共3篇）(4)

　　3讨论

　　3.1中西医结合专业设置率较高，但不同医院专业实力悬殊

　　调查结果显示，27家医院设置了中西医结合专业，专业设置率达90%，但不同地区的传染病医院中西医结合专业在建筑面积、床位数量、设备配置、诊疗人次数、人才队伍结构等方面实力悬殊，部分医院的中西医结合专业形同虚设。发展不均衡的原因除了与经济发展水平、人口数量、医院级别等客观因素相关外，还与各地政府对传染病医院的投入有关。目前，各地区的卫生支出存在差异[3]，经济发达地区有更多的人力、财力和物力来支持传染病医院各专业的发展，而经济欠发达地区则相形见绌，而这些地区恰恰是传染病的高发地区。

　　传染病医院主要承担公共卫生责任，具有很强的公益性和正外部性，故医院硬件设施建设、人员培养等不应该完全依靠自身，尤其是经济发展相对落后和偏远地区的医院，政府相关部门应加大对其的投入。首先，应加大对其整体尤其是中西医结合专业的扶持力度和资金补偿力度；其次，应针对传染病患者的实际情况，适度提高患者的医疗报销比例[4]。

　　3.2中西医结合专业病源匮乏，数量不足

　　调查显示，2016年中西医结合专业诊疗人次较2015年环比减少了1.5%，反映出传染病医院中西医结合专业病源的匮乏。这与目前传染病医院整体缺乏核心竞争力、传统传染病发病率下降、传染病归口管理制度不健全、民众对传染病的误解、传染病医院地理位置偏僻等原因有关[5-6]，还与专业未形成特色品牌和优势以及医院领导不重视有关。

　　针对传染病医院中西医结合专业病源匮乏的问题，一是要充分运用政府资源，规范传染病患者归口管理，严格准入制度[7]；二是院领导应高度重视，优化医疗资源配置，突出医院中西医结合特色和优势；三是学科应制定自我发展规划，尽快形成专业诊疗特色，将发展方向与规模、学术交流与促进、人才培养与引进、专业学习与提升等结合起来，建成拥有优秀学科带头人、专业人才结构合理、技术与学术水平较高的中西医结合专业团队；四是扩大宣传力度，引导人民群众正确评价和接受中西医结合专业的治疗，及时获取就医信息。

　　3.3中西医结合专业诊治范围狭窄

　　传染病医院主要以内科治疗为主，其治疗的病种是38种法定传染病[8]。由于传染病医院自身的特点和专业局限，决定了医院业务范围相对单一，这种情况同样出现在中西医结合专业中。本研究提示，27家传染病医院中西医结合专业诊疗范围狭窄。需要突破单一学科建设的窠臼，大力发展综合学科来“反哺”专科，提高医院的整体诊疗水平和学术水平，以专业化带动医院的全面发展，走“专科特色，综合发展”的道路。

　　3.4中西医结合专业人才储备不足，梯队设置不合理

　　目前传染病医院人才流失严重，中西医结合专业人才更是难求。由于经济不景气、职业风险高、位置偏僻等原因，传染病医院在人才引进时处于劣势。人才招聘进来以后，由于在发展前景、晋升、培训等方面不占优势，优秀的人才大多流向更具竞争力的医疗机构，致使人才引进来也留不住。本调查发现，传染病医院中西医结合专业平均拥有卫生技术人员36人，仅占全院卫生技术人员总数的4.6%，普遍面临专业人才数量不足的问题。传染病医院中西医结合专业还面临人员结构过于年轻化、人才梯队断层现象明显和人员学历水平普遍偏低的问题。

　　打造高质量的人才梯队，全面提高中西医结合队伍的整体素质是提高医院竞争力的关键。①应该加强医学院校对中西医结合专业的设置力度和培养力度，从源头上提高人才质量，为中西医结合专业的发展储备优秀医学人才。②开展定向人才培养机制，通过制定切实可行的保障措施，吸引鼓励优秀、年轻的中西医结合专业人才来传染病医院服务。③留住专业中现有人才，优化内部人才的培养机制，增加中西医结合人才参加学术交流、培训讲座的机会，完善继续教育机制，将继续教育工作制度化、常态化，充分发掘医务人员潜力，提高其理论水平和临床实践能力。④建立名老中医“师带徒”制度，充分发挥老一辈中西医结合专家的传帮带作用[9]。⑤积极引进人才，尤其是引进高质量人才作为学科领军型人物。

　　3.5中西医结合专业科研水平较低，支撑经费不足

　　由于传染病医院自身软硬件条件有限，科研经费不足，科研水平相对较低，制约了专业科研项目的开展，且使得科研立项难度较大。本调查显示，63.3%的传染病医院需自筹专业科研项目研究经费。另有研究指出，部分医务人员参加科研的目的仅为职称晋升需要，往往投入精力不多，较多的科研项目重复进行，取得的成果不尽人意[10]。针对此问题，中西医结合专业应搭建专业科研平台，营造创新氛围。①鼓励科室积极开展科研创新工作，通过临床研究和评价的方法学实践，对疾病提出中西医结合的优化治疗策略和方案以及确定中药在其中的作用和定位，把科研创新重点放在传染病的诊治上，开拓符合传染病医院特点的中西医结合科研成果转化途径。积极探索新的中西医结合诊疗方法，并广泛应用于临床。②促进多学科融合，尤其是中医与西医的融合，将中医的辨证论治和西医的循证医学进行有机结合，紧跟科学发展的前沿，大胆引进、探索新的理论方法和技术，使治疗方案有更强的针对性，提高疗效。

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