中西医结合治疗应用分享论文（共2篇）(2)

　　2.2Meta分析统计结果

　　2.2.1治疗效果对各研究统计指标进行异质性检测，I2=54%，P=0.03，提示各研究统计指标存在异质性，采用随机效应模型进行Meta分析。研究结果显示Z=3.41，P=0.0007，提示采用中西医结合治疗白癜风的有效率与单纯西医治疗白癜风有效率不同，两者差异具有统计学意义，且RR=1.14，RR95%CI为（1.06～1.24），提示采用中西医结合治疗白癜风的有效率是单纯西医治疗白癜风有效率的1.14倍，具体见图1。

　　2.2.2文献发表偏倚使用漏斗图对文献的发表偏倚进行判断，见图2，漏斗图基本对称，提示所纳入文献无发表偏倚。

　　2.3所采用的中西药制剂频数分布

　　研究发现，治疗白癜风所采用的西药制剂主要为他克莫司软膏或左旋咪唑片、微量元素和维生素三联剂，所采用的中药制剂有以下36种，其中，桃仁、当归、红花、黄芪、白蒺藜、川芎、赤芍、紫草、乌贼骨、紫河车、墨旱莲、补骨脂使用的频数较高，见表2。

　　3讨论

　　白癜风是一种皮肤色素细胞破坏性疾病，以色素脱失为主要特征，是皮肤科的常见病与多发病。白癜风的全球患病率为0.5%～4.0%，我国白癜风的患病率为0.1%～2.7%[15]，呈逐年上升趋势，给患者正常生活带来了一定的影响。目前，白癜风尚缺乏统一的治疗方法，探究并制定较为有效的治疗方式已成为白癜风临床研究和工作领域的重点。

　　研究认为[16]，白癜风的发病是由皮肤和毛囊中黑素细胞内酪氨酸酶的生物活性下降，黑素小体进行性减少或消失所致，西医多通过扩张血管、改善微循环、调节机体免疫系统以及刺激黑色素细胞内酪氨酸酶功能的恢复而发挥作用，而中医学的治疗方法则以调和气血、理气通滞、扶正固本、恢复肌肤正常生理功能为主。本研究Meta分析显示，中西医结合治疗白癜风的有效率是单纯使用西医治疗的1.14倍，即中西医结合治疗白癜风更具有临床疗效，为进一步研制白癜风有效的治疗方法提供了循证依据。

　　研究发现，治疗白癜风所采用的西药制剂主要为他克莫司软膏或左旋咪唑片、微量元素和维生素三联剂，所采用的中药制剂主要有桃仁、当归、红花、黄芪、白蒺藜、川芎、赤芍、紫草、乌贼骨、紫河车、墨旱莲、补骨脂等。西医中他克莫司是一种钙调神经磷酸酶抑制剂，通过抑制细胞增殖信号传导通道而产生作用[17]，左旋咪唑片具有免疫调节和兴奋免疫的作用，中医中桃仁、红花具有活血化瘀的作用，当归补血，黄芪补气，白蒺藜疏肝解郁，川芎祛风止痛，赤芍和紫草散瘀止痛、清热凉血，乌贼骨具有抗辐射及修复色泽的作用，紫河车具有激素样作用，可提高机体免疫力，墨旱莲和补骨脂能够激活酪氨酸酶的生物活性[18]，加快黑素细胞的生长速度，这些使用频数较高的药物，为寻找治疗白癜风有效的治疗方法提供了科学依据。

　　综上所述，使用Meta分析对中西医结合治疗白癜风的临床应用价值进行了评价，中西医结合治疗可有效提高白癜风的疗效，频数较高药物的使用，为寻找白癜风有效的治疗方法提供了科学依据。

　　第2篇：中西医结合治疗鸡传染性喉气管炎

　　张学良1，郭文韬2，黄建珍3(1.南昌市动物疫病预防控制中心，江西南昌330008；2.江西省动物疫病预防控制中心，江西南昌330096；3.江西农业大学动物科学技术学院，江西南昌330045)

　　鸡传染性喉气管炎是由疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，传播快，主要以病鸡、康复带毒鸡和接触污物传播，冬春寒冷季节多发，各种年龄鸡均可感染，发病率可达90%以上，平均死亡率5%～50%，感染严重者死亡率可达80%，为养鸡业中危害严重疾病之一，该病是否防治得当，对养殖户影响巨大，笔者就多年来对该病的防治经验分享于此，供同行参考。

　　1临床症状

　　病鸡大多精神委靡，不喜食或拒食，喜饮水，呆滞，眼半闭，呈俯卧势；呼吸困难，发出湿性啰音，咳嗽，有的有喘鸣音，有的头和颈部向前向上、张口，尽力吸气；甩头，有的咳出带血黏液，污及喙角、颜面、柱子和料桶等处；眼流泪，结膜发绀，有血丝，部分可见颜面肿胀，少数有半透明状鼻液流出。

　　2病理变化

　　大部分病鸡主要病变在气管和喉部。喉头黏膜上有黏液性分泌物、黄色干酪样物质，或呈淡黄或黄白色坏死物附着，形成伪膜，经刮较易脱落。气管可见充血、肿胀，有含血黏液或血凝块，也可见黄白色干酪样渗出物，管腔变窄或阻塞。除以上症状外，严重者少数还可见支气管、肺和气囊水肿、出血、充血。

　　3诊断

　　典型病例可根据呼吸困难、湿啰音、咳出带血黏液等临床症状和喉头和气管典型病变，结合流行病学特点作出诊断，针对复杂的混合感染，非典型病例则需进行病毒分离、血清学如琼脂扩散试验、PCR等实验室检验。

　　4治疗

　　诊疗实践中推荐使用的中西医结合治疗方法为：(1)中药方剂：金银花、板兰根、地丁、蒲公英、射干、连翘、甘草、鱼腥草各100g，黄芪、麻黄、茯苓各80g，冰片、薄荷各50g，以上药物混合粉碎后拌料50kg，全天食用，连用5～7d；(2)西药：0.2%病毒灵纯粉拌料，0.01%恩诺沙星饮水，连用5d。此外，倍量添加电解多维和乳白鱼肝油，连用5～7d。大肠杆菌感染较严重的按说明书用量肌肉注射庆大霉素，上述恩诺沙星等抗感染药物也可用强力霉素等其他药物代替。

　　5病例

　　5.1病例12011年5月经开区新祺周镇某养鸡场饲养2300只蛋鸡，约9月龄，病鸡呈现张口呼吸，湿性啰音、咳嗽、咳血等症状，产蛋下降50%，剖检喉部、气管等部位见典型症状，同时少数呈现鼻腔和窦黏膜卡他性炎症，场主自用病毒灵，强力霉素等药物治疗3天，未见明显疗效，死亡率已接近16%。笔者结合临床并经实验室检验，诊断为鸡传染性喉气管炎和传染性鼻炎混合感染，采用上述治疗方法，3d后咳嗽、呼吸困难等症状明显减轻，基本停止死亡，第5天症状基本消失，第7天康复。

　　5.2病例22015年10月湾里区某养殖户养殖规模约5000只，鸡群发生较大面积死亡，发病6天死亡1600余只，户主曾用一些抗生素如强力霉素、氟苯尼考、病毒灵等治疗，效果不理想，且难以控制疫情，病鸡表现高度呼吸困难，湿啰音，甩头，咳血，部分见粪污严重等症状，剖检见喉头黏膜坏死物附着，气管内有血凝块，出血、充血，粪污严重鸡还可见心包炎、肝周炎、输卵管出血等症状，笔者结合实验室检验结果，诊断为混合大肠杆菌感染，用上述方法治疗，且对兼有粪污较重症状鸡进行庆大霉素肌肉注射治疗，3d后基本控制死亡，6d后基本痊愈。

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