从药物经济学看医院制剂(3)

         6  医院制剂与企业药品相互促进、共同发展
         医院制剂与企业药品似乎是一对矛盾，它们既对立又统一体。就对立面而言，它们之间相互制约、相互排斥，制剂产品多了，药厂生产就会减少，企业药品受制于制剂，药厂不赞成医院发展制剂。其实仔细分析，制剂所占药品总费用比值非常小，约1%左右，有的医院占比远小于1%，2010年，我院制剂比值仅占0.2%，这一数值对药厂而言可以忽略不计，根本不够成对企业品种的威胁。在市场补充方面，一些性质不稳定、效期短、销量少和利润低的药品，制药厂不愿生产和难生产，所以不能满足临床医疗、科研需要，这样的品种由医院制备，既方便及时，又节省人力物力。一些品种批量少，或处于半成熟期，产值小，费用低，生产成本—效益比值很高，由企业生产不符合药物经济学原则，这种情形交由医院实施就比较合适。产品成熟后或需规模生产时，转让给药厂生产或委托药厂生产，达到相互利用、相互促进目的，这符合药物经济学成本—效益原则。
         7  结语
         按照相关法规，药监部门对医院现有制剂管理已提高标准，医院可生产的制剂品种被迫减少，利润亦下降，这样医院制剂生产压力加大，其生存、发展、利用受到影响，若医院制剂要生存发展，必须研制开发具有特色的医院新制剂、新剂型。在长期的临床实践中，一些医院开发了很多临床疗效好、质量可靠、副作用小的制剂，保障了临床治疗科研需要，解决了许多实际问题，推动了医药事业发展，这些制剂深受患者欢迎。从目前的实际情况看，医院制剂虽然压力重重，面临挑战，但也有其存在的意义。在临床医疗上，医生患者期望一些长期应用、安全有效、廉价方便的验方、秘方能制成医院制剂继续应用；在科研上，由于医院制剂具有灵活多变的生产模式，与临床结合紧密，制剂作用信息反馈及时，易于经常性开展小剂型、小样品试验，易于发现、发明新的特色品种；在教学方面，医院制剂具有多品种、多剂型、小批量生产和反复配制的特点，便于院校学生学习和实践，将调剂、配制、质量管理、质量考察、病人需求等有机结合起来，获得实习效果；在临床需求方面，一些性质不稳定、效期短、销量少和利润低的药品，制药厂不愿生产和难生产，不能满足临床医疗需要，而医院制剂可做到这一点。
         总之，医院制剂不应单纯地视为对药厂企业的冲击，而应视为对药品的有效补充。对解决患者病痛、降低病人经济负担、降低医保负担具有积极作用，很大程度上体现了药品经济学原则，应予以发掘和利用。 
参 考 文 献
[1] 黄羽佳.国家基本药物制度在我国的建立与发展进程[J].中国药业，2007，16（24）：11-12.
[2] 肖平，何光明.控制药品比例降低医药费用的探讨.中国医院，2005，9（1）：34-35.

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